05.30 - Urgencias en discapacidad

1. Conceptos básicos

La discapacidad no es una enfermedad. Es una condición que puede modificar la presentación de una urgencia, la comunicación con el paciente y la aplicación de técnicas.

El TES debe adaptar la valoración y el manejo a cada persona, evitando asumir que la discapacidad es la causa del problema actual.

Tipos frecuentes de discapacidad con impacto prehospitalario:

| Tipo | Consideración principal |

|---|---|

| Física / movilidad | Transferencias, posturas, dispositivos de apoyo |

| Sensorial (visual/auditiva) | Comunicación alternativa, señales táctiles |

| Intelectual / cognitiva | Explicaciones simples, ritmo pausado |

| Del habla / lenguaje | Sistemas aumentativos, preguntas cerradas |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Urgencia médica o traumática en persona con discapacidad.

Necesidad de traslado con adaptaciones específicas.

Sospecha de maltrato o negligencia en persona dependiente.

Procedimiento

1. Identificar a la persona y a su acompañante o cuidador habitual.

2. Preguntar cómo comunicarse mejor con el paciente.

3. Explicar cada acción antes de realizarla, con frases cortas.

4. Mantener ayudas técnicas del paciente (audífono, gafas, comunicador) siempre que sea posible.

5. Adaptar la movilización a la discapacidad física, respetando prótesis y ortesis.

6. Valorar dolor y constantes con escalas adaptadas si están disponibles.

7. Registrar en el informe la discapacidad y las adaptaciones realizadas.

Criterios de decisión

Si el paciente puede comunicar su voluntad, prevalece su decisión.

Si no puede decidir, actuar según criterio clínico y marco legal vigente.

Ante sospecha de abuso o negligencia, activar protocolo de protección [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

Si la urgencia no está relacionada con la discapacidad, evitar centrar la valoración en ella.

3. Errores críticos

Ignorar al paciente y dirigirse solo al acompañante.

Asumir que la discapacidad explica todos los síntomas.

Retirar ayudas técnicas sin necesidad.

Movilizar sin conocer prótesis, fijaciones o contraindicaciones posturales.

Usar lenguaje infantil o tono paternalista.

Omitir la valoración del dolor por falta de escala adaptada.

No registrar la discapacidad ni las adaptaciones en el informe.

4. Checklist de repaso

[ ] He preguntado cómo comunicarme con el paciente.

[ ] He explicado cada maniobra antes de ejecutarla.

[ ] He mantenido las ayudas técnicas del paciente.

[ ] He adaptado la movilización a la discapacidad física.

[ ] He valorado dolor y constantes con método adecuado.

[ ] He descartado que la urgencia actual sea independiente de la discapacidad.

[ ] He registrado discapacidad y adaptaciones en el informe.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 06.16 – Trauma en especiales.

Capítulo 16.01 – Marco Legal.

Protocolos locales de comunicación aumentativa y alternativa [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

Guías de valoración del dolor en personas con discapacidad cognitiva [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.