05.23 - Urgencias oftalmológicas y ORL

1. Conceptos básicos

Las urgencias oftalmológicas y otorrinolaringológicas (ORL) pueden comprometer la visión, la vía aérea o la audición. El TES debe reconocer signos de alarma y trasladar sin demora cuando exista riesgo vital o funcional.

En patología ocular, la pérdida brusca de visión, el dolor intenso o el traumatismo penetrante requieren valoración urgente. En patología ORL, la obstrucción de vía aérea por inflamación, cuerpo extraño o sangrado activo es la prioridad absoluta.

La actuación del TES se centra en soporte básico, protección de la zona afectada y traslado adecuado. No se realizan maniobras invasivas salvo indicación expresa del centro coordinador.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Traumatismo ocular directo o sospecha de cuerpo extraño intraocular.

Pérdida súbita o disminución brusca de agudeza visual.

Dolor ocular intenso, fotofobia o quemosis.

Epistaxis activa que no cede o sangrado oral/faríngeo.

Disfonía, estridor o dificultad respiratoria de origen ORL.

Sospecha de cuerpo extraño en vía aérea superior.

Procedimiento

1. **Valoración primaria:** asegurar vía aérea, respiración y circulación.

2. **Oftalmología:**

- No retirar cuerpos extraños enclavados.

- Cubrir ambos ojos con apósito estéril sin presión.

- Colocar al paciente en decúbito supino con cabecero elevado 30°.

3. **ORL:**

- Epistaxis: paciente sentado e inclinado hacia delante, compresión nasal manual.

- Sospecha de obstrucción: mantener posición cómoda, no explorar con instrumentos.

- Administrar oxígeno si hay signos de hipoxia o dificultad respiratoria.

4. **Monitorización:** constantes vitales y saturación de oxígeno.

5. **Traslado:** según criterios de decisión.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Obstrucción de vía aérea | Traslado urgente con soporte ventilatorio |

| Traumatismo ocular penetrante | Traslado prioritario, cubrir ambos ojos |

| Epistaxis que no cede tras 10 min de compresión | Traslado para taponamiento |

| Pérdida brusca de visión | Traslado urgente |

| Cuerpo extraño corneal superficial | Traslado no urgente si no hay dolor intenso |

3. Errores críticos

Retirar un cuerpo extraño enclavado en el ojo.

Presionar el globo ocular al colocar apósitos.

Taponar la nariz con material no estéril o introducir gasas profundas.

Subestimar una disfonía o estridor en paciente con antecedente alérgico.

Retrasar el traslado en sospecha de obstrucción de vía aérea.

Explorar la faringe con depresores en caso de sospecha de epiglotitis.

4. Checklist de repaso

[ ] Vía aérea permeable y respiración adecuada.

[ ] Cuerpos extraños oculares no manipulados.

[ ] Ambos ojos cubiertos en traumatismo penetrante.

[ ] Paciente con epistaxis en posición correcta.

[ ] Oxígeno administrado si hay dificultad respiratoria.

[ ] Constantes vitales registradas.

[ ] Decisión de traslado según criterios establecidos.

[ ] Comunicación al centro coordinador realizada.

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.22 – Emergencias oncológicas: síndrome de lisis tumoral.

Capítulo 07.01 – Triángulo de Evaluación Pediátrica.

Capítulo 13.02 – Comunicaciones: radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 16.01 – Marco Legal: competencia general del TES (RD 1397/2007).

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.