05.22.04 - Hipercalcemia

1. Conceptos básicos

La hipercalcemia es la elevación anormal del calcio en sangre. En el ámbito prehospitalario, el TES debe sospecharla ante un paciente con síntomas neurológicos, digestivos o cardíacos inespecíficos, especialmente si existen antecedentes oncológicos o de insuficiencia renal.

El calcio interviene en la contracción muscular, la coagulación y la transmisión nerviosa. Su alteración grave puede comprometer el ritmo cardíaco y el nivel de conciencia.

**Posibles manifestaciones:**

| Sistema | Hallazgos |

|---------|-----------|

| Neurológico | Confusión, somnolencia, coma |

| Digestivo | Náuseas, vómitos, dolor abdominal |

| Cardiovascular | Arritmias, cambios en el ECG |

| Renal | Deshidratación, empeoramiento de IRC |

La hipercalcemia con arritmia es una urgencia con destino a UCI.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con sospecha clínica de hipercalcemia y afectación del estado general.

Alteración del nivel de conciencia sin causa traumática evidente.

Arritmia o inestabilidad hemodinámica en paciente con antecedentes compatibles.

Paciente oncológico o con insuficiencia renal crónica con clínica sugerente.

Procedimiento

1. Evaluar escena y seguridad.

2. Valoración primaria ABCDE.

3. Monitorizar constantes: frecuencia cardíaca, tensión arterial, saturación, glucemia.

4. Realizar ECG si hay sospecha de alteración electrolítica o arritmia.

5. Canalizar vía venosa si está dentro del ámbito competencial y la situación lo requiere.

6. Administrar oxigenoterapia solo si hay hipoxemia o dificultad respiratoria.

7. Tratar síntomas acompañantes según protocolo (vómitos, dolor).

8. Transportar en posición adecuada al estado hemodinámico y neurológico.

Criterios de decisión

| Situación | Destino |

|-----------|---------|

| Hipercalcemia con arritmia | UCI |

| Alteración grave del nivel de conciencia | Urgencias/UCI |

| Clínica leve-moderada sin inestabilidad | Urgencias |

| Paciente asintomático con hallazgo casual | Valoración médica programada |

La corrección de la hipercalcemia requiere tratamiento hospitalario. El TES estabiliza y transporta.

3. Errores críticos

**No monitorizar ECG** ante sospecha de alteración electrolítica.

**Administrar calcio** sin monitorización ni indicación clara.

**Intentar corregir** la hipercalcemia en el ámbito prehospitalario.

**Subestimar** la confusión o somnolencia en paciente oncológico o renal.

**Retrasar el transporte** para realizar maniobras no esenciales.

**No valorar la glucemia** ante alteración del nivel de conciencia.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He realizado valoración ABCDE completa?

[ ] ¿He monitorizado constantes y ECG?

[ ] ¿He descartado hipoglucemia como causa de alteración neurológica?

[ ] ¿He identificado signos de inestabilidad o arritmia?

[ ] ¿He decidido el destino correcto según gravedad?

[ ] ¿He evitado administrar calcio u otras correcciones?

[ ] ¿He iniciado transporte sin demoras innecesarias?

5. Recursos relacionados

05.15 - Alteraciones hidroelectrolíticas

05.14 - Insuficiencia renal

03.07 - Transferencias y ergonomía

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.