05.19.02 - Neumonía

1. Conceptos básicos

La neumonía es una infección del parénquima pulmonar. Puede tener origen bacteriano, vírico o por aspiración.

En el ámbito prehospitalario, el TES debe sospecharla ante un paciente con fiebre, tos productiva, dolor torácico de características pleuríticas y dificultad respiratoria.

La afectación puede ser leve o progresar rápidamente a sepsis. La valoración inicial debe centrarse en el estado respiratorio y hemodinámico del paciente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con fiebre y tos productiva.

Dificultad respiratoria de instauración reciente.

Dolor torácico que aumenta con la inspiración.

Paciente con antecedentes de enfermedad respiratoria crónica y empeoramiento agudo.

Sospecha de infección respiratoria en paciente inmunodeprimido o anciano.

Procedimiento

1. **Valoración primaria:** comprobar vía aérea, ventilación y circulación.

2. **Bioseguridad:** colocar mascarilla quirúrgica al paciente. El personal utilizará protección respiratoria FFP2/FFP3, guantes, bata y protección ocular si hay riesgo de salpicaduras.

3. **Oxigenoterapia:** administrar oxígeno para mantener una saturación adecuada. [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]

4. **Monitorización:** pulsioximetría continua y constantes vitales.

5. **Acceso vascular:** valorar canalización venosa periférica si el estado del paciente lo requiere. [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]

6. **Fluidoterapia:** administrar con precaución, evitando la sobrecarga de volumen.

7. **Control térmico:** registrar temperatura si es posible.

8. **Traslado:** en posición semincorporada si la tolera.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Saturación baja pese a oxigenoterapia | Traslado prioritario |

| Inestabilidad hemodinámica | Traslado prioritario |

| Paciente anciano o inmunodeprimido | Valorar traslado aunque los signos sean leves |

| Sospecha de sepsis | Traslado urgente |

3. Errores críticos

No colocar mascarilla quirúrgica al paciente con tos productiva.

No utilizar protección respiratoria FFP2/FFP3 durante la asistencia.

Infravalorar la gravedad en pacientes ancianos, donde la fiebre puede estar ausente.

Administrar fluidoterapia de forma agresiva, provocando sobrecarga.

Retrasar el traslado en pacientes con criterios de gravedad.

No ventilar el habitáculo de la ambulancia tras la asistencia.

4. Checklist de repaso

[ ] Mascarilla quirúrgica colocada al paciente.

[ ] EPI adecuado para el personal.

[ ] Saturación de oxígeno registrada.

[ ] Oxigenoterapia administrada si procede.

[ ] Constantes vitales completas.

[ ] Decisión de traslado tomada según criterios.

[ ] Habitáculo ventilado tras la asistencia.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 05.14: Insuficiencia renal.

Capítulo 05.22: Emergencias oncológicas.

Capítulo 16.01: Marco Legal.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.