05.18.01 - Anemia

1. Conceptos básicos

La anemia es la disminución de la capacidad de la sangre para transportar oxígeno. En el ámbito prehospitalario no se diagnostica por laboratorio, sino por sospecha clínica.

| Signo o síntoma | Relevancia |

|-----------------|------------|

| Palidez cutánea o mucosa | Sugiere reducción de hemoglobina |

| Taquicardia | Compensación inicial |

| Hipotensión | Signo tardío, indica gravedad |

| Disnea o fatiga | Hipoxia tisular |

| Síncope o mareo | Mala perfusión cerebral |

La anemia puede ser aguda (hemorragia, hemólisis) o crónica (déficit nutricional, enfermedad renal, procesos oncológicos). En pacientes con insuficiencia renal, la anemia se asocia a menor producción de eritropoyetina.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospecha de anemia grave con inestabilidad hemodinámica.

Anemia sintomática en contexto de enfermedad renal o oncológica.

Crisis de células falciformes con signos de anemia aguda.

Anemia asociada a hemorragia activa o trauma.

Procedimiento

1. Evaluar vía aérea, ventilación y circulación.

2. Administrar oxígeno para optimizar el transporte de oxígeno disponible.

3. Controlar hemorragias externas si las hay.

4. Canalizar vía venosa periférica si el paciente está inestable.

5. Iniciar fluidoterapia cuidadosa, evitando sobrecarga de volumen.

6. Monitorizar constantes: frecuencia cardíaca, tensión arterial, saturación.

7. Preparar traslado urgente al hospital.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Anemia con inestabilidad | Traslado urgente, oxígeno, soporte circulatorio |

| Anemia crónica estable | Evaluación clínica, traslado programado |

| Crisis falciforme | Oxígeno, analgesia, traslado |

| Anemia en paciente renal | Oxígeno, transporte, coordinar con nefrología |

3. Errores críticos

No administrar oxígeno en anemia grave por considerar que no hay hipoxemia.

Infundir grandes volúmenes de cristaloides en anemia crónica, provocando sobrecarga.

Subestimar la taquicardia como único signo inicial de anemia aguda.

Retrasar el traslado para realizar pruebas diagnósticas en el lugar.

No coordinar con el hospital receptor en casos de crisis falciforme o anemia oncológica.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha evaluado la estabilidad hemodinámica?

[ ] ¿Se ha administrado oxígeno si hay signos de hipoxia tisular?

[ ] ¿Se ha controlado la hemorragia externa?

[ ] ¿Se ha canalizado vía venosa solo si hay inestabilidad?

[ ] ¿Se ha evitado la sobrecarga de volumen?

[ ] ¿Se ha iniciado el traslado sin demora?

[ ] ¿Se ha avisado al hospital receptor?

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.18 – Hematológico: crisis de células falciformes y coagulopatías.

Capítulo 05.14 – Insuficiencia renal: manejo de anemia asociada.

Capítulo 05.22.01 – Síndrome de lisis tumoral: anemia en contexto oncológico.

Capítulo 06.17.02 – Trauma craneoencefálico pediátrico: signos de alarma y criterios de derivación.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.