05.17.03 - Hipófisis

1. Conceptos básicos

La hipófisis es una glándula situada en la base del cráneo. Regula funciones hormonales esenciales: cortisol, hormona tiroidea, hormona antidiurética y hormona del crecimiento.

Las emergencias relacionadas con la hipófisis incluyen:

| Situación | Característica principal |

|-----------|--------------------------|

| Insuficiencia suprarrenal aguda | Déficit de cortisol, hipotensión refractaria |

| Apoplejía hipofisaria | Hemorragia o infarto súbito de la glándula |

| Diabetes insípida | Pérdida de control del agua, poliuria, hipernatremia |

El shock por causa endocrina sigue un mecanismo de hipoperfusión tisular por disminución del gasto cardíaco.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar emergencia hipofisaria ante:

Hipotensión que no responde a fluidoterapia inicial.

Cefalea súbita intensa con alteración visual o del nivel de conciencia.

Antecedente de cirugía o tumor hipofisario.

Poliuria extrema con signos de deshidratación.

Procedimiento

1. Evaluar vía aérea, ventilación y circulación.

2. Administrar oxígeno si hay hipoxemia o signos de hipoperfusión.

3. Canalizar vía venosa periférica.

4. Iniciar fluidoterapia cuidadosa, evitando sobrecarga de volumen.

5. Monitorizar constantes: tensión arterial, frecuencia cardíaca, glucemia y temperatura.

6. Trasladar a centro hospitalario con endocrinología disponible.

Criterios de decisión

| Hallazgo | Actuación |

|----------|-----------|

| Hipotensión refractaria | Priorizar traslado inmediato |

| Alteración del nivel de conciencia | Proteger vía aérea, valorar glucemia |

| Sospecha de apoplejía hipofisaria | Traslado urgente a centro con neurocirugía |

| Hipertensión arterial | Tratar solo si hay daño de órgano diana |

3. Errores críticos

Atribuir la hipotensión solo a hipovolemia y sobrecargar con fluidos.

No medir glucemia ante alteración del nivel de conciencia.

Retrasar el traslado por intentar estabilizar completamente en escena.

No preguntar por antecedentes endocrinológicos o tratamiento con corticoides.

Confundir diabetes insípida con hiperglucemia no controlada.

4. Checklist de repaso

¿Vía aérea permeable y ventilación adecuada?

¿Constantes monitorizadas, incluida glucemia?

¿Acceso venoso permeable?

¿Fluidoterapia iniciada con precaución?

¿Antecedentes de enfermedad hipofisaria o uso de corticoides?

¿Criterios de traslado urgente identificados?

¿Hospital receptor informado?

5. Recursos relacionados

05.05 - Crisis hipertensiva

05.13 - Sepsis y shock séptico

05.14 - Insuficiencia renal

01.09 - Fisiopatología del shock

06.17 - Trauma craneoencefálico pediátrico

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.