05.17.02 - Suprarrenales

1. Conceptos básicos

Las glándulas suprarrenales producen hormonas esenciales: cortisol, aldosterona y catecolaminas.

La **crisis suprarrenal** es una emergencia endocrina por déficit agudo de estas hormonas. Puede aparecer en pacientes con insuficiencia suprarrenal conocida, suspensión brusca de corticoides o estrés agudo (infección, traumatismo).

| Complicación | Causa | Prevención |

|--------------|-------|------------|

| Shock refractario | Falta de corticoides | Fluidoterapia agresiva |

| Hipoglucemia | Falta de glucosa | Administrar glucosa |

| Hiperpotasemia | Falta de aldosterona | Monitorizar ECG |

| Muerte | Tratamiento tardío | Transporte urgente |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar crisis suprarrenal ante:

Hipotensión refractaria a fluidos.

Hipoglucemia sin causa evidente.

Dolor abdominal, vómitos o diarrea intensos.

Alteración del nivel de conciencia.

Antecedente de insuficiencia suprarrenal o uso crónico de corticoides.

Procedimiento

1. Evaluar ABC y constantes vitales.

2. Administrar oxígeno si hay hipoxemia o shock.

3. Canalizar vía venosa periférica de grueso calibre.

4. Iniciar fluidoterapia agresiva con cristaloides.

5. Determinar glucemia capilar. Si hay hipoglucemia, administrar glucosa según protocolo.

6. Monitorizar ECG para detectar hiperpotasemia.

7. Trasladar de forma urgente manteniendo soporte hemodinámico.

Criterios de decisión

**Shock + antecedente suprarrenal** → prioridad máxima, traslado inmediato.

**Hipotensión sin causa clara** → considerar crisis suprarrenal como diagnóstico diferencial.

**Hipoglucemia recurrente** → valorar déficit de cortisol como causa subyacente.

3. Errores críticos

Atribuir la hipotensión solo a hipovolemia y no considerar causa suprarrenal.

Retrasar la fluidoterapia agresiva.

No medir glucemia capilar.

No monitorizar ECG ante sospecha de hiperpotasemia.

Demorar el traslado en un paciente con shock refractario.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿ABC asegurado?

[ ] ¿Vía venosa canalizada?

[ ] ¿Fluidoterapia iniciada?

[ ] ¿Glucemia medida y corregida si procede?

[ ] ¿ECG monitorizado?

[ ] ¿Traslado urgente activado?

5. Recursos relacionados

05.17 - Endocrino no diabético (capítulo general)

05.19 - Infeccioso grave

03.04 - Manejo de vía aérea y ventilación

03.07 - Transferencias y ergonomía

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.