05.16.02 - Evaluación

1. Conceptos básicos

La evaluación prehospitalaria es el proceso sistemático que permite identificar y priorizar las amenazas vitales del paciente. El TES aplica una secuencia ordenada: primero valora las funciones críticas (vía aérea, respiración, circulación y estado neurológico) y después completa una valoración secundaria más detallada.

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, incluye prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario y trasladar al paciente al centro sanitario. La evaluación es el paso previo obligatorio para decidir el tipo de atención y la prioridad de traslado.

La evaluación inicial debe incluir siempre:

Estado de conciencia.

Permeabilidad de la vía aérea.

Respiración y circulación.

Signos vitales.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación se realiza a todo paciente atendido por el TES, independientemente del motivo de consulta. Es prioritaria en:

Pacientes con alteración del nivel de conciencia.

Sospecha de compromiso respiratorio o circulatorio.

Pacientes politraumatizados.

Situaciones donde la información inicial es incompleta o confusa.

Procedimiento

1. **Valoración primaria (ABCDE):** detectar y tratar amenazas vitales inmediatas.

- A: vía aérea permeable.

- B: respiración presente y eficaz.

- C: circulación y signos de shock.

- D: estado neurológico básico.

- E: exposición con prevención de hipotermia.

2. **Valoración secundaria:** cuando la vía aérea, la respiración y la circulación están controladas o protegidas.

- Anamnesis estructurada mediante SAMPLE.

- Exploración física sistemática por regiones.

- Reevaluación continua de constantes vitales.

- Documentación completa para la entrega hospitalaria.

3. **Reevaluación periódica:** repetir la valoración primaria ante cualquier cambio clínico o durante el traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Vía aérea, respiración o circulación no controladas | Intervenir de inmediato antes de continuar la evaluación |

| Funciones vitales estables | Completar valoración secundaria y anamnesis |

| Duda sobre vitalidad fetal o edad gestacional en embarazada | No retrasar el traslado; derivar a centro con obstetricia |

3. Errores críticos

Retrasar intervenciones vitales por completar una anamnesis exhaustiva.

No reevaluar constantes vitales durante el traslado.

Omitir la valoración del estado de conciencia en pacientes que parecen estables.

Retrasar el traslado de una embarazada por intentar confirmar el latido fetal en el entorno prehospitalario.

No documentar los hallazgos para la entrega hospitalaria.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoro conciencia, vía aérea, respiración y circulación.

[ ] Aplico la secuencia ABCDE antes de la valoración secundaria.

[ ] Realizo anamnesis SAMPLE si el paciente está estable.

[ ] Exploro por regiones de forma sistemática.

[ ] Reevalúo constantes vitales periódicamente.

[ ] Documento los hallazgos para la entrega hospitalaria.

[ ] En embarazadas, no retraso el traslado por dudas sobre vitalidad fetal.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.03 – Valoración Primaria Algoritmo ABCDE.

Capítulo 01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 10.01 – Toxicología: evaluación inicial.

Capítulo 02.16.03 – Monitorización fetal básica: limitaciones del TES.

Capítulo 16.01 – Marco legal: articulado clave del RD 1397/2007.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.