05.16.01 - Causas

1. Conceptos básicos

Las causas en emergencias prehospitalarias son los mecanismos o condiciones que originan una lesión o enfermedad. El TES debe identificarlas para anticipar complicaciones y priorizar el traslado.

Las causas pueden clasificarse según su origen:

| Tipo | Ejemplos |

|------|----------|

| Traumáticas | Colisiones, atropellos, caídas desde altura |

| Físicas | Temperaturas extremas, electricidad, radiación |

| Médicas | Preeclampsia, HTA severa, enfermedad cardiovascular |

| Ambientales | Riesgos de tráfico, iluminación deficiente, ruido |

El mecanismo lesional orienta sobre lesiones ocultas. Por ejemplo, el trauma torácico de alta energía puede producir lesión aórtica, una causa de muerte evitable que el TES debe anticipar por el mecanismo, no por los signos clínicos.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El análisis de causas está indicado en toda asistencia. Es prioritario cuando:

El mecanismo lesional es de alta energía.

Existen factores de riesgo no evidentes en la exploración inicial.

La causa puede progresar si no se trata precozmente (p. ej., eclampsia por preeclampsia no tratada).

Procedimiento

1. Evaluar la escena para identificar riesgos causales: tráfico, cables caídos, objetos cortantes, temperaturas extremas.

2. Recoger información sobre el mecanismo: velocidad, altura, tiempo de evolución, síntomas previos.

3. Relacionar la causa con posibles complicaciones:

| Causa identificada | Complicación a anticipar |

|--------------------|--------------------------|

| Preeclampsia no tratada | Eclampsia, muerte materna |

| HTA severa en embarazo | Desprendimiento de placenta |

| Trauma torácico de alta energía | Lesión aórtica oculta |

| Cables caídos o líneas de alta tensión | Descarga eléctrica indirecta |

4. Aplicar medidas preventivas cuando la causa lo permita: control de TA en preeclampsia, hidratación en insuficiencia renal, balizamiento en riesgos de tráfico.

Criterios de decisión

Ante duda sobre la causa o la vitalidad fetal, trasladar sin retrasos a un centro adecuado.

No retrasar el traslado por completar la identificación causal si el paciente está inestable.

Si el mecanismo sugiere lesión oculta, activar traslado a centro de trauma u obstetricia según el caso.

3. Errores críticos

No reconocer riesgos en la escena antes de aproximarse al paciente.

Subestimar mecanismos de alta energía por ausencia de signos externos evidentes.

Retrasar el traslado para confirmar la causa o auscultar el latido fetal.

No anticipar complicaciones derivadas de causas tratables (p. ej., eclampsia por preeclampsia no controlada).

Ignorar riesgos eléctricos indirectos como cables caídos o transformadores dañados.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He evaluado los riesgos de la escena antes de actuar?

[ ] ¿He identificado el mecanismo causal principal?

[ ] ¿He relacionado la causa con posibles lesiones ocultas?

[ ] ¿He aplicado medidas preventivas cuando la causa lo permite?

[ ] ¿He priorizado el traslado sin retrasos innecesarios?

[ ] ¿He comunicado la causa y el mecanismo al centro receptor?

5. Recursos relacionados

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica en trauma torácico.

Capítulo 02.16.03: Monitorización fetal básica en RCP durante el embarazo.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 08.01: Fisiología y cambios en el embarazo.

Capítulo 13.02: Comunicaciones por radio, TETRA y lenguaje claro.

Protocolos locales de comunicaciones de emergencias [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.