05.15.04 - Mg

1. Conceptos básicos

El magnesio (Mg) es un catión intracelular esencial para la estabilidad eléctrica del miocardio, la transmisión neuromuscular y el tono vascular. En el ámbito prehospitalario, su interés clínico se centra en situaciones donde la hipomagnesemia o el efecto farmacológico del magnesio pueden modificar el manejo del paciente.

La medición de niveles séricos de magnesio no está disponible en el entorno extrahospitalario. El TES debe reconocer los escenarios clínicos donde el magnesio es relevante y conocer las implicaciones para la monitorización y el traslado.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El magnesio puede estar implicado en el manejo de:

Arritmias ventriculares, especialmente torsades de pointes.

Crisis asmática grave refractaria al tratamiento inicial.

Preeclampsia/eclampsia durante el traslado.

Sospecha de hipomagnesemia en pacientes con malnutrición, alcoholismo o tratamiento diurético prolongado.

Procedimiento

1. Valorar el escenario clínico y los antecedentes del paciente.

2. Iniciar monitorización electrocardiográfica continua si está disponible.

3. Canalizar vía venosa periférica si el protocolo local lo indica.

4. Colaborar en la administración de sulfato de magnesio según indicación médica o protocolo vigente.

5. Vigilar constantes, nivel de conciencia y aparición de efectos adversos durante el traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación del TES |

|---|---|

| Paciente estable, sin indicación clara | Monitorización básica y traslado |

| Arritmia con inestabilidad | Soporte vital, aviso a centro coordinador |

| Crisis asmática grave | Oxigenoterapia, posición adecuada, traslado prioritario |

| Embarazada con sospecha de eclampsia | Traslado a centro con obstetricia, no retrasar por procedimientos |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado de una embarazada con sospecha de eclampsia para realizar procedimientos no esenciales.

No monitorizar el ritmo cardíaco en pacientes con arritmias donde el magnesio puede ser relevante.

Confundir la administración de magnesio con la de otros fármacos de soporte vital.

No comunicar al centro receptor la sospecha de alteración electrolítica o la administración de magnesio.

Ignorar signos de toxicidad por magnesio: hipotensión, bradicardia, depresión respiratoria, hiporreflexia.

4. Checklist de repaso

[ ] Escenario clínico identificado y compatible con uso de magnesio

[ ] Monitorización ECG iniciada si hay arritmia o inestabilidad

[ ] Vía venosa canalizada según protocolo

[ ] Dosis y ritmo de administración verificados con protocolo local

[ ] Signos de toxicidad vigilados durante todo el traslado

[ ] Centro receptor informado del cuadro y del tratamiento administrado

[ ] Registro de constantes y actuaciones completado

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.05 – Crisis hipertensiva: manejo de emergencias hipertensivas con posible daño orgánico.

Capítulo 13.06 – Monitorización: técnicas de vigilancia electrocardiográfica y de constantes.

Capítulo 02.16.03 – Monitorización fetal básica: limitaciones del TES en la valoración fetal prehospitalaria.

Capítulo 13.02 – Comunicaciones: transmisión de información clínica al centro coordinador y receptor.

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía: movilización segura del paciente durante el traslado.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.