05.15.03 - Ca

1. Conceptos básicos

La parada cardiorrespiratoria (PCR) es el cese brusco de la actividad mecánica del corazón y de la respiración. En el ámbito prehospitalario, el TES debe reconocerla de forma inmediata y activar la cadena de supervivencia.

La causa más frecuente en adultos es la fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), ritmos desfibrilables. En pediatría predomina la etiología respiratoria.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) de calidad y la desfibrilación temprana son los únicos factores que modifican la supervivencia. El tiempo hasta la primera descarga es el principal determinante pronóstico.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente inconsciente, sin respiración o con respiración agónica (gasping).

Ausencia de pulso central palpable en ≤10 segundos.

No iniciar RCP si hay signos evidentes de muerte (rigidez, livideces, decapitación) o documento de voluntades anticipadas válido.

Procedimiento

1. **Seguridad de la escena** y valoración inicial.

2. **Confirmar PCR**: estimular, abrir vía aérea, ver-oír-sentir (≤10 s).

3. **Activar cadena de supervivencia**: solicitar DESA y soporte vital avanzado.

4. **Iniciar compresiones torácicas**:

- Adulto: centro del pecho, 5–6 cm de profundidad, 100–120 cpm.

- Niño/lactante: 1/3 del diámetro anteroposterior.

5. **Ventilaciones** (30:2 con balón-mascarilla si 2 reanimadores; 15:2 en pediatría).

6. **Desfibrilación**: en cuanto esté disponible el DESA. Analizar ritmo y descarga si procede. Reanudar RCP inmediatamente tras cada descarga.

7. **Continuar** hasta recuperación, llegada de SVA o agotamiento.

Criterios de decisión

| Situación | Decisión |

|---|---|

| Ritmo desfibrilable (FV/TVSP) | Desfibrilar según indicación del DESA |

| Ritmo no desfibrilable (asistolia/AESP) | Continuar RCP, valorar causas reversibles |

| PCR presenciada con DESA inmediato | Priorizar desfibrilación sobre RCP inicial |

| PCR no presenciada | RCP 2 min antes de analizar ritmo |

3. Errores críticos

Retrasar la desfibrilación por colocar vía aérea o canalizar.

Interrumpir compresiones más de 10 segundos.

Hiperventilar al paciente (frecuencia >10 rpm en adulto con vía aislada).

No comprimir con profundidad suficiente por miedo a lesionar.

Confundir respiración agónica con respiración eficaz.

No activar precozmente el soporte vital avanzado.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y valoración inicial completa

[ ] PCR confirmada en ≤10 segundos

[ ] Cadena de supervivencia activada (DESA + SVA)

[ ] Compresiones: ritmo, profundidad y reexpansión correctas

[ ] Ventilaciones con balón-mascarilla a ritmo adecuado

[ ] DESA colocado y analizando en <3 minutos

[ ] RCP reanudada inmediatamente tras cada descarga

[ ] Causas reversibles consideradas (5 H y 5 T)

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.13 – Sepsis y shock séptico: manejo prehospitalario.

Capítulo 05.05 – Crisis hipertensiva: urgencia vs emergencia.

Capítulo 06.17 – Trauma craneoencefálico pediátrico: manejo específico.

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía: posicionamiento del paciente.

Capítulo 13.02 – Comunicaciones: códigos y lenguaje claro en emergencias.

Capítulo 16.01 – Marco Legal: competencia general del TES (RD 1397/2007).

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.