05.15.02 - K

1. Conceptos básicos

El capítulo K aborda la actuación del TES ante emergencias oncológicas con sospecha de compresión medular. Esta condición se produce cuando una masa tumoral o metástasis comprime la médula espinal, lo que puede provocar déficit neurológico irreversible si no se detecta y traslada con rapidez.

El TES debe reconocer signos de alarma como dolor vertebral de nueva aparición, debilidad en extremidades, alteración de la sensibilidad o cambios en el control de esfínteres en pacientes con antecedente oncológico. La prioridad es la valoración neurológica básica y el traslado urgente a un centro con capacidad diagnóstica y terapéutica.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente oncológico con dolor vertebral intenso o progresivo.

Aparición de debilidad, hormigueo o pérdida de fuerza en brazos o piernas.

Alteración sensitiva en banda o nivel medular.

Retención o incontinencia urinaria o fecal de nueva aparición.

Sospecha de lesión medular aguda en contexto de enfermedad neoplásica conocida.

Procedimiento

1. Realizar valoración primaria y asegurar funciones vitales.

2. Aplicar medidas de estabilización espinal si hay sospecha de inestabilidad vertebral.

3. Realizar valoración neurológica breve: fuerza, sensibilidad y movilidad de extremidades.

4. Registrar hora de inicio de los síntomas neurológicos si es posible.

5. Comunicar al centro coordinador la sospecha de compresión medular para activar recurso adecuado.

6. Trasladar sin demora a un centro con capacidad de diagnóstico por imagen y tratamiento urgente.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Déficit neurológico agudo | Traslado urgente, no demorar por pruebas en escena |

| Dolor sin déficit | Valoración médica y traslado prioritario |

| Inestabilidad hemodinámica | Estabilización inicial y traslado inmediato |

| Duda diagnóstica | Trasladar y comunicar sospecha al centro receptor |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado por realizar exploraciones no esenciales en escena.

No inmovilizar la columna ante sospecha de compresión con riesgo de fractura vertebral.

Atribuir la debilidad o el dolor a causas benignas sin considerar el antecedente oncológico.

No comunicar al centro coordinador la sospecha de compresión medular, lo que puede retrasar la activación de recursos adecuados.

Movilizar al paciente sin control postural, agravando el compromiso medular.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración primaria completada.

[ ] Antecedente oncológico identificado.

[ ] Síntomas neurológicos registrados y hora de inicio anotada.

[ ] Estabilización espinal aplicada si procede.

[ ] Centro coordinador informado de la sospecha.

[ ] Traslado iniciado sin demora.

[ ] Revaloración neurológica durante el traslado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.22.02: Emergencias oncológicas: compresión medular.

Capítulo 02.16: RCP en el embarazo y monitorización fetal básica.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 16.01: Marco legal y competencias del TES.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.