05.15.01 - Na

1. Conceptos básicos

El sodio (Na) es el catión principal del líquido extracelular. Regula la osmolaridad plasmática, el volumen circulante y la función neuromuscular.

Las alteraciones del sodio se clasifican en:

| Alteración | Concepto clave |

|---|---|

| Hiponatremia | Na plasmático bajo. Riesgo de edema cerebral y convulsiones. |

| Hipernatremia | Na plasmático alto. Riesgo de deshidratación celular y alteración neurológica. |

En el entorno prehospitalario, el TES no diagnostica la alteración iónica. Su función es reconocer signos de sospecha, registrar antecedentes y trasladar con seguridad.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La valoración del sodio como dato analítico no es competencia directa del TES. El manejo se centra en:

Pacientes con alteración del nivel de conciencia de causa no aclarada.

Pacientes con convulsiones activas o recientes.

Pacientes con deshidratación grave, vómitos o diarrea profusa.

Pacientes polimedicados, especialmente con diuréticos.

Pacientes institucionalizados o dependientes con escasa ingesta hídrica.

Procedimiento

1. **Valoración primaria** según esquema ABCDE.

2. **Constantes**: glucemia capilar, temperatura, frecuencia cardiaca, tensión arterial, saturación de oxígeno.

3. **Anamnesis dirigida**:

- Ingesta hídrica y pérdidas recientes.

- Medicación habitual (diuréticos, litio, antidepresivos).

- Antecedentes renales, cardíacos o hepáticos.

4. **Exploración neurológica básica**: nivel de conciencia, pupilas, focalidad, signos de crisis.

5. **Registro** de datos en el informe de asistencia.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Alteración del nivel de conciencia | Soporte vital, aviso a centro coordinador, traslado prioritario. |

| Convulsión activa | Protocolo de crisis convulsiva. No administrar líquidos por boca. |

| Sospecha de deshidratación grave | Canalizar vía si está protocolizado, sueroterapia según indicación médica. |

| Paciente estable | Traslado programado con vigilancia durante el trayecto. |

3. Errores críticos

Interpretar una glucemia normal como exclusión de causa metabólica.

Administrar líquidos orales a un paciente con nivel de conciencia disminuido.

No registrar la medicación habitual del paciente.

Minimizar signos neurológicos leves: confusión, desorientación o irritabilidad.

No comunicar al centro receptor la sospecha de alteración hidroelectrolítica.

Confundir hiponatremia con intoxicación etílica sin valorar otros datos.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He realizado valoración primaria completa?

[ ] ¿He medido glucemia capilar?

[ ] ¿He preguntado por diuréticos, litio o antidepresivos?

[ ] ¿He valorado el nivel de conciencia y signos neurológicos?

[ ] ¿He registrado pérdidas hídricas recientes?

[ ] ¿He comunicado al centro coordinador los hallazgos relevantes?

[ ] ¿He evitado líquidos orales si hay alteración del nivel de conciencia?

5. Recursos relacionados

Capítulo 02.16: RCP en el embarazo y situaciones especiales.

Capítulo 13.06: Monitorización en emergencias prehospitalarias.

Capítulo 16.01: Marco legal y competencias del TES.

Capítulo 16.02: Ética y confidencialidad en la atención prehospitalaria.

[PENDIENTE DE FUENTE: guías específicas de alteraciones del sodio en ámbito prehospitalario].

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.