05.14.02 - Crónica

1. Conceptos básicos

La crónica en emergencias prehospitalarias es el registro documental estructurado de una intervención asistencial. Recoge de forma secuencial los datos del incidente, la valoración inicial, las constantes, las técnicas aplicadas, la evolución del paciente y la transferencia al centro sanitario.

El TES participa en la elaboración de la crónica tanto en unidades asistenciales como en centros de coordinación. En teleoperación, la crónica incluye además el registro de la llamada, el interrogatorio estructurado y las instrucciones transmitidas.

La crónica cumple funciones asistenciales, legales y de calidad. Es un documento clínico y debe reflejar fielmente lo ocurrido.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Toda intervención prehospitalaria requiere crónica. Se aplica en:

Asistencia en soporte vital básico o avanzado.

Teleoperación y teleasistencia sanitaria.

Dispositivos de riesgo previsible.

Traslados interhospitalarios.

Procedimiento

1. Registrar datos de filiación del paciente, fecha, hora y lugar del incidente.

2. Anotar el motivo de la llamada o activación.

3. Documentar la valoración inicial: consciencia, respiración, circulación.

4. Registrar constantes vitales y su evolución durante el traslado.

5. Describir técnicas aplicadas, hora de realización y respuesta del paciente.

6. En teleoperación, anotar el interrogatorio estructurado, signos de alarma identificados e instrucciones transmitidas.

7. Registrar la transferencia del paciente al centro sanitario y el personal que lo recibe.

Criterios de decisión

| Situación | Acción en la crónica |

|---|---|

| Paciente con signos de alarma | Reflejar el signo, la hora de detección y la comunicación al equipo |

| Instrucciones telefónicas | Anotar literalmente lo indicado y la respuesta del interlocutor |

| Evolución desfavorable | Registrar cambios, hora y medidas adoptadas |

| Transferencia | Anotar centro receptor, hora y profesional que asume |

3. Errores críticos

Omitir horas en las actuaciones o constantes.

No documentar instrucciones telefónicas dadas al paciente o familiares.

Registrar datos subjetivos sin base objetiva.

No reflejar cambios en el estado del paciente durante el traslado.

Dejar sin anotar la transferencia al centro sanitario.

No documentar la movilización de recursos en teleoperación.

4. Checklist de repaso

[ ] Datos de filiación, fecha, hora y lugar registrados.

[ ] Motivo de activación documentado.

[ ] Valoración inicial y constantes anotadas con horas.

[ ] Técnicas y respuesta del paciente reflejadas.

[ ] Instrucciones telefónicas documentadas, si procede.

[ ] Evolución durante el traslado registrada.

[ ] Transferencia al centro sanitario anotada.

[ ] Firma e identificación del TES.

5. Recursos relacionados

01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

16.01 – Marco Legal.

05.13 – Sepsis y shock séptico: manejo prehospitalario.

06.17 – Trauma craneoencefálico pediátrico: manejo específico.

05.22 – Emergencias oncológicas: compresión medular.

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.