05.12.03 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de actuaciones del TES orientadas a estabilizar al paciente, prevenir complicaciones y garantizar un traslado seguro al centro sanitario. La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, incluye trasladar al paciente, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, y colaborar en la logística sanitaria ante emergencias.

El manejo se adapta al tipo de patología y al nivel asistencial disponible. En patologías médicas como sepsis, insuficiencia renal o situaciones que requieren soporte especializado (ECMO, incubadoras), el papel del TES se centra en la vigilancia, el soporte básico y la coordinación con el equipo sanitario.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo prehospitalario se aplica en toda asistencia que implique traslado o atención inicial. Se prioriza cuando existe riesgo de deterioro clínico, necesidad de soporte vital básico o requerimiento de coordinación con recursos especializados.

Procedimiento

| Fase | Actuación |

|------|-----------|

| Valoración inicial | Evaluar ABCDE, constantes y signos de alarma |

| Soporte básico | Oxigenoterapia si procede, control de hemorragias, posición adecuada |

| Monitorización | Vigilancia continua durante el traslado |

| Coordinación | Comunicar hallazgos a central y centro receptor |

| Transferencia | Entrega segura del paciente con información clara |

En insuficiencia renal, la fluidoterapia debe ser cuidadosa para evitar sobrecarga. En traslados con ECMO o incubadoras, el TES no manipula el circuito; asegura la ruta, la estabilidad de conducción y la gestión de incidencias.

Criterios de decisión

Derivar a centro útil según patología y protocolo territorial.

Activar soporte vital avanzado si hay criterios de gravedad.

Coordinar con nefrología ante diálisis perdida.

Ante avería del vehículo: parada segura, aviso a central y activación de relevo.

3. Errores críticos

Manipular equipos especializados (ECMO, incubadoras) sin competencia para ello.

Administrar fluidoterapia agresiva en pacientes con insuficiencia renal.

No comunicar incidencias o retrasos a la central de coordinación.

Omitir la vigilancia continua durante el traslado.

No asegurar la estabilidad de la conducción en traslados especiales.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración inicial completada y registrada

[ ] Soporte básico aplicado según patología

[ ] Constantes monitorizadas durante el traslado

[ ] Central y centro receptor informados

[ ] Incidencias gestionadas y comunicadas

[ ] Transferencia del paciente realizada con información completa

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.13.03: Manejo prehospitalario en sepsis y shock séptico

Capítulo 05.14: Insuficiencia renal

Capítulo 13.07.02: Logística especial – ECMO e incubadoras

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía

Capítulo 16.01: Marco Legal – RD 1397/2007

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.