05.12.02 - Baja

1. Conceptos básicos

La **baja** es el acto administrativo y asistencial por el que un paciente deja de estar bajo la responsabilidad del servicio de emergencias prehospitalarias. Implica el cierre del episodio asistencial y la transferencia de la responsabilidad del cuidado a otro recurso sanitario, a un centro receptor o al propio paciente.

El TES participa en este proceso dentro de su nivel de competencia, colaborando en la recogida de datos, la preparación de la transferencia y el registro de la actuación. La baja puede producirse por **traslado a un centro sanitario**, **alta in situ** (cuando no se requiere traslado) o **fallecimiento** según protocolo.

La correcta gestión de la baja evita errores de continuidad asistencial y problemas legales. El registro debe reflejar con exactitud hora, lugar, estado del paciente y recurso que asume la responsabilidad.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La baja se realiza cuando:

El paciente es transferido al personal del centro receptor.

El paciente rechaza el traslado tras ser informado.

Se resuelve la asistencia en el lugar sin necesidad de traslado.

Se confirma el fallecimiento según protocolo de fin de RCP.

Procedimiento

1. **Preparar la transferencia**: recopilar constantes, intervenciones realizadas, medicación administrada y evolución durante el traslado.

2. **Comunicar al centro receptor**: anticipar la llegada con datos clave del paciente.

3. **Transferir al paciente**: entregar al personal sanitario del centro receptor, verbalizando la información relevante de forma estructurada.

4. **Registrar la baja**: anotar hora exacta, profesional que recibe al paciente y servicio al que se transfiere.

5. **Revisar y reponer material** de la ambulancia antes de quedar disponible para nueva activación.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente trasladado a urgencias | Baja por transferencia al centro receptor |

| Paciente rechaza traslado | Baja in situ con firma de rechazo informado |

| Asistencia resuelta en el lugar | Baja in situ con recomendaciones |

| Fallecimiento confirmado | Baja según protocolo de fin de RCP |

3. Errores críticos

**No registrar la hora exacta** de la baja, lo que altera la cronología asistencial.

**Transferir al paciente sin comunicación previa** al centro receptor, generando demoras en la atención.

**Omitir información relevante** durante la transferencia (constantes, medicación, evolución).

**No obtener el rechazo informado firmado** cuando el paciente rechaza el traslado.

**Dar por finalizada la asistencia sin confirmar** qué profesional o servicio asume la responsabilidad del paciente.

**Descuidar la reposición de material** tras la baja, dejando la unidad no operativa.

4. Checklist de repaso

[ ] Hora de baja registrada en el informe asistencial.

[ ] Centro receptor informado antes de la llegada.

[ ] Transferencia verbal realizada de forma estructurada.

[ ] Profesional receptor identificado.

[ ] Rechazo informado firmado si procede.

[ ] Material revisado y repuesto tras la baja.

[ ] Unidad disponible para nueva activación.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.13.01: Cronometraje en PCR y tiempos dorados.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 01.09: Fisiopatología del shock.

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolos autonómicos específicos de registro de baja asistencial]

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.