05.11.02 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de intervenciones que el TES realiza desde el contacto con el paciente hasta la transferencia en el centro sanitario. Incluye valoración, soporte vital, cuidados específicos según patología y coordinación con el centro coordinador.

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, consiste en trasladar al paciente al centro sanitario, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, y colaborar en la organización de los planes de emergencia.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo se aplica a todo paciente atendido en el entorno prehospitalario. La intensidad de las intervenciones depende de la situación clínica:

| Situación | Enfoque principal |

|-----------|-------------------|

| Emergencia vital | Soporte inmediato, traslado urgente |

| Urgencia no vital | Estabilización, monitorización, traslado |

| Traslado programado | Cuidados básicos, confort, seguridad |

Procedimiento

1. **Valoración inicial**: ABC con prioridad en oxigenación, ventilación y control de la vía aérea si hay inestabilidad.

2. **Control de hemorragia externa** y soporte hemodinámico prudente. En hemorragia no controlada, aplicar hipotensión permisiva según protocolo local [REVISAR].

3. **Inmovilización de columna** si existe mecanismo de alta energía; movilización mínima del paciente.

4. **Monitorización continua** de tensión arterial, frecuencia cardíaca, SpO₂ y nivel de consciencia.

5. **Preaviso hospitalario**: comunicación anticipada con el hospital receptor para que prepare la recepción del paciente. Debe realizarse antes de iniciar la marcha o en los primeros minutos del traslado. El TES transmite los datos; la decisión de destino la confirma el centro coordinador.

6. **Transferencia segura** del paciente al personal del centro receptor, aplicando técnicas de ergonomía y levantamiento seguro.

Criterios de decisión

| Situación clínica | Criterio de manejo |

|-------------------|-------------------|

| Insuficiencia renal | Fluidoterapia cuidadosa para evitar sobrecarga; tratar hipertensión si TAS >180 mmHg; oxígeno si anemia; coordinar con nefrología si diálisis perdida |

| Trauma torácico con sospecha de lesión aórtica | Traslado urgente al centro de trauma; no demorar por maniobras en escena |

| Sepsis y shock séptico | [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] |

3. Errores críticos

Demorar el traslado por realizar maniobras no esenciales en escena, especialmente en trauma grave.

Administrar fluidoterapia agresiva en insuficiencia renal o hemorragia no controlada sin criterio clínico.

Omitir el preaviso hospitalario en pacientes que requieren preparación del centro receptor.

Movilizar al paciente sin aplicar técnicas de ergonomía, con riesgo de lesión para el paciente o el equipo.

No monitorizar de forma continua durante el traslado a pacientes inestables.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración ABC completada

[ ] Hemorragia externa controlada

[ ] Inmovilización indicada según mecanismo

[ ] Monitorización continua activa (TA, FC, SpO₂, consciencia)

[ ] Fluidoterapia ajustada a la patología de base

[ ] Preaviso hospitalario realizado antes o al inicio del traslado

[ ] Transferencia con técnica ergonómica segura

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.14 – Insuficiencia renal: manejo específico de fluidoterapia, hipertensión y diálisis.

Capítulo 05.13 – Sepsis y shock séptico: manejo prehospitalario.

Capítulo 06.05 – Trauma torácico: lesión aórtica y prioridades de traslado.

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía: guías de manejo de pacientes y biomecánica para TES.

Capítulo 13.06 – Preaviso hospitalario y elección de centro.

Capítulo 16.01 – Marco legal: RD 1397/2007, competencia general del TES.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.