05.11.01 - Diagnóstico

1. Conceptos básicos

El diagnóstico prehospitalario es la identificación provisional de signos y síntomas para orientar la atención y el traslado. El TES no establece diagnósticos médicos definitivos, pero sí reconoce patrones de gravedad y activa los recursos adecuados.

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, incluye prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario. El diagnóstico forma parte de la valoración inicial que permite decidir prioridades.

El TES conecta tres niveles: centro coordinador, recurso asistencial y hospital receptor. La información recogida durante la valoración alimenta el preaviso hospitalario y la elección de centro.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La valoración diagnóstica se realiza en todo paciente atendido. Se intensifica ante:

Emergencias con compromiso vital aparente.

Mecanismos de alta energía en trauma.

Pacientes oncológicos con sospecha de complicaciones.

Situaciones que requieran preaviso hospitalario.

Procedimiento

1. **Valoración primaria:** identificar riesgo vital inmediato.

2. **Valoración secundaria:** recoger signos, síntomas y antecedentes relevantes.

3. **Anticipación de lesiones ocultas:** en trauma torácico de alta energía, sospechar lesión aórtica, taponamiento o contusión cardíaca aunque no haya signos externos.

4. **Comunicación:** transmitir hallazgos al centro coordinador y al hospital receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación del TES |

|---|---|

| Sospecha de lesión oculta torácica | Traslado sin retrasos a centro de trauma |

| Paciente oncológico con signos de lisis tumoral | Aplicar algoritmo de sospecha y manejo prehospitalario |

| Emergencia que requiere preparación hospitalaria | Preaviso antes de iniciar la marcha o en los primeros minutos |

El diagnóstico hospitalario confirma o descarta la sospecha prehospitalaria. El TES debe anticipar el mecanismo lesional y actuar en consecuencia.

3. Errores críticos

Asumir que la ausencia de signos externos descarta lesiones internas graves.

Retrasar el traslado por intentar confirmar un diagnóstico que corresponde al ámbito hospitalario.

No realizar preaviso hospitalario en emergencias tiempo-dependientes.

Omitir la valoración secundaria por centrarse solo en lesiones evidentes.

No comunicar al centro coordinador los hallazgos relevantes para la elección de centro.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoración primaria completada y registrada.

[ ] Valoración secundaria realizada sin omitir antecedentes.

[ ] Mecanismo lesional considerado para anticipar lesiones ocultas.

[ ] Criterios de gravedad identificados y comunicados.

[ ] Preaviso hospitalario realizado cuando corresponde.

[ ] Centro de destino adecuado confirmado con el centro coordinador.

5. Recursos relacionados

01.01 - Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

13.06.02 - Preaviso hospitalario y elección de centro.

06.05.03 - Trauma torácico: lesión aórtica.

05.22.01 - Emergencias oncológicas: síndrome de lisis tumoral.

03.07 - Transferencias y ergonomía.

16.01 - Marco legal.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.