05.10.01 - Causas

1. Conceptos básicos

Las causas en emergencias prehospitalarias son los factores o mecanismos que originan una condición clínica o una lesión. Identificarlas permite al TES anticipar complicaciones, priorizar el traslado y comunicar información útil al centro receptor.

El mecanismo lesional y el contexto clínico orientan la sospecha. En trauma torácico de alta energía, la lesión aórtica es una causa de muerte evitable y forma parte de las lesiones ocultas del tórax, junto con el taponamiento y la contusión cardíaca. El diagnóstico es hospitalario, pero el TES debe anticipar el mecanismo.

En obstetricia, las causas inmediatas de complicaciones graves incluyen eclampsia, desprendimiento de placenta, insuficiencia renal y muerte materna, todas vinculadas a preeclampsia o hipertensión severa no controlada.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Politraumatizado por mecanismo de alta energía con sospecha de lesión torácica oculta.

Embarazada con signos de preeclampsia, hipertensión severa o convulsiones.

Escena con riesgos físicos, eléctricos o de tráfico que condicionen la actuación.

Procedimiento

1. Valorar la escena y reconocer los riesgos presentes: tráfico, físicos, eléctricos.

2. Identificar el mecanismo lesional o la causa probable del cuadro.

3. Anticipar lesiones ocultas según el mecanismo: en trauma torácico, considerar lesión aórtica.

4. En embarazadas, controlar tensión arterial y vigilar signos de eclampsia o desprendimiento placentario.

5. Comunicar al centro receptor la causa sospechada y el estado del paciente.

Criterios de decisión

| Situación | Decisión |

|-----------|----------|

| Trauma torácico de alta energía | Traslado a centro de trauma sin demora |

| Sospecha de lesión aórtica | No retrasar traslado por pruebas en escena |

| Embarazada con HTA severa | Control de TA y traslado a centro con obstetricia |

| Duda sobre vitalidad fetal | No retrasar el traslado por auscultar latido |

3. Errores críticos

Subestimar el mecanismo lesional y no anticipar lesiones ocultas del tórax.

Retrasar el traslado de una embarazada por intentar confirmar vitalidad fetal o edad gestacional.

No controlar la tensión arterial en gestantes con sospecha de preeclampsia.

Ignorar riesgos de la escena y exponerse a peligros evitables.

No comunicar al centro receptor la causa sospechada del cuadro.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena valorada y riesgos identificados.

[ ] Mecanismo lesional o causa probable registrado.

[ ] Lesiones ocultas anticipadas según mecanismo.

[ ] Tensión arterial controlada en embarazadas de riesgo.

[ ] Traslado iniciado sin retrasos innecesarios.

[ ] Información de causa y estado transmitida al centro receptor.

5. Recursos relacionados

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica.

Capítulo 08.01: Fisiología y cambios en el embarazo.

Capítulo 02.16.03: Monitorización fetal básica.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 13.02: Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 16.01: Marco Legal.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.