05.09.03 - Status

1. Conceptos básicos

El **status epiléptico** es una emergencia neurológica tiempo-dependiente. Se define como una crisis epiléptica prolongada o crisis repetidas sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas.

| Concepto | Definición operativa |

| --- | --- |

| Crisis epiléptica | Actividad neuronal anormal, excesiva y sincrónica |

| Status epiléptico | Crisis continua o recurrente sin recuperación completa |

| Eclampsia | Crisis epiléptica en gestante con trastorno hipertensivo |

El TES debe reconocer la progresión desde la crisis aislada hacia el status. La duración de la crisis condiciona el daño neuronal y la respuesta al tratamiento.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Crisis epiléptica activa al llegar el recurso.

Crisis repetidas sin recuperación de conciencia entre episodios.

Crisis en gestante con sospecha de eclampsia.

Deterioro del nivel de conciencia tras crisis.

Procedimiento

1. **Valoración inicial** ABCDE.

2. **Seguridad de la escena**: retirar objetos peligrosos.

3. **Vía aérea**: permeabilizar, aspirar secreciones si precisa.

4. **Oxigenación**: administrar oxígeno para SatO₂ objetivo [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

5. **Monitorización**: constantes, glucemia capilar, temperatura.

6. **Acceso vascular**: canalizar vía periférica.

7. **Posición**: lateral de seguridad si no hay contraindicación.

8. **Traslado**: prioridad alta al hospital útil.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

| --- | --- |

| Crisis activa > 5 min | Considerar status, prioridad alta |

| Crisis repetidas sin recuperar conciencia | Status, prioridad alta |

| Primera crisis sin antecedentes | Prioridad alta, valoración hospitalaria |

| Crisis en gestante | Sospechar eclampsia, prioridad alta |

3. Errores críticos

**Retrasar el traslado** esperando a que ceda la crisis.

**No medir glucemia**: la hipoglucemia puede simular o desencadenar crisis.

**Introducir objetos en la boca** durante la crisis: riesgo de lesión dental y vía aérea.

**No monitorizar la vía aérea** en fase postcrítica.

**Infravalorar crisis repetidas** con recuperación parcial de conciencia.

**No registrar el tiempo** de inicio de la crisis.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y tiempo de crisis registrado

[ ] Vía aérea permeable y oxigenación adecuada

[ ] Glucemia capilar descartada hipoglucemia

[ ] Acceso vascular canalizado

[ ] Constantes monitorizadas

[ ] Posición lateral de seguridad si procede

[ ] Centro coordinador informado y traslado activado

[ ] Gestante: tensión arterial valorada

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.09 — Crisis epiléptica, status epiléptico y eclampsia.

Capítulo 05.13 — Sepsis y shock séptico: manejo prehospitalario.

Capítulo 05.22 — Emergencias oncológicas: síndrome de lisis tumoral y síndrome de vena cava superior.

Capítulo 01.01 — Rol, competencias y marco legal del TES (RD 1397/2007).

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.