05.09.02 - Eclampsia

1. Conceptos básicos

La eclampsia es la aparición de convulsiones tónico-clónicas en una embarazada con preeclampsia. Constituye una emergencia obstétrica con riesgo de muerte materna y fetal.

La preeclampsia se define por tensión arterial ≥140/90 mmHg después de la semana 20 de gestación acompañada de proteinuria. La eclampsia aparece en el 2–3% de los casos de preeclampsia grave.

Características clave:

Crisis tónico-clónica generalizada.

Puede presentarse antes, durante o después del parto.

Requiere tratamiento inmediato con sulfato de magnesio y antihipertensivos.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Embarazada con criterios de preeclampsia que presenta convulsiones.

Crisis tónico-clónica en gestante con hipertensión arterial conocida o sospechada.

Procedimiento

1. **Soporte vital inicial:** asegurar vía aérea, administrar oxígeno a alto flujo y colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo para reducir la compresión de la vena cava.

2. **Protección durante la crisis:** evitar lesiones, no introducir objetos en la boca.

3. **Acceso venoso:** canalizar vía periférica de grueso calibre.

4. **Tratamiento anticonvulsivante:** administrar sulfato de magnesio según protocolo vigente. [PENDIENTE DE FUENTE: dosis, vía y ritmo de administración].

5. **Control de la tensión arterial:** administrar antihipertensivos si la TA se mantiene elevada tras la crisis. [PENDIENTE DE FUENTE: fármaco, dosis y umbrales].

6. **Monitorización continua:** constantes vitales, saturación de oxígeno y estado neurológico.

7. **Traslado urgente** a hospital con servicio de obstetricia y neonatología.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Crisis activa | Priorizar control de vía aérea y administración de sulfato de magnesio |

| Crisis cede | Mantener monitorización, prevenir recurrencia y trasladar |

| Signos de compromiso fetal | Acelerar traslado y prealertar al hospital receptor |

3. Errores críticos

Retrasar la administración de sulfato de magnesio por dudas diagnósticas.

Colocar a la paciente en decúbito supino, lo que agrava la hipoperfusión uterina.

Tratar la eclampsia como una crisis epiléptica convencional sin considerar el contexto obstétrico.

No controlar la tensión arterial tras la crisis.

Subestimar la gravedad por ausencia de convulsiones activas a la llegada del equipo.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha confirmado gestación y criterios de preeclampsia?

[ ] ¿La paciente está en decúbito lateral izquierdo?

[ ] ¿Se ha administrado oxígeno a alto flujo?

[ ] ¿Se ha canalizado acceso venoso?

[ ] ¿Se ha administrado sulfato de magnesio?

[ ] ¿Se ha evaluado la tensión arterial y administrado antihipertensivos si procede?

[ ] ¿Se ha prealertado al hospital receptor?

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.09 – Crisis epiléptica y eclampsia.

Capítulo 08.01 – Fisiología y cambios en el embarazo.

Protocolo de urgencias hipertensivas del embarazo. [PENDIENTE DE FUENTE: referencia específica del manual]

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.