05.09.01 - Crisis

1. Conceptos básicos

Una **crisis** es una alteración aguda del estado de salud que requiere intervención inmediata. En el ámbito prehospitalario, el TES debe reconocerla, estabilizar al paciente y trasladarlo al centro adecuado.

Las crisis pueden clasificarse según su origen:

| Tipo | Ejemplos |

|---|---|

| Médica | Crisis hipertensiva, hipoglucemia, asma |

| Traumática | Politraumatismo, TCE |

| Psicológica | Crisis de ansiedad, agitación |

El TES actúa dentro de sus competencias según el RD 1397/2007: prestar atención básica sanitaria y psicológica, trasladar al paciente y colaborar con otros profesionales sanitarios.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se activa el manejo de crisis cuando el paciente presenta:

Alteración súbita del nivel de conciencia.

Dificultad respiratoria aguda.

Dolor intenso de inicio brusco.

Signos de daño orgánico agudo.

Agitación o alteración conductual severa.

Procedimiento

1. **Valoración inicial:** comprobar seguridad de la escena y estado del paciente (ABCDE).

2. **Soporte vital básico** si procede: vía aérea, ventilación, circulación.

3. **Toma de constantes:** tensión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, glucemia si está indicado.

4. **Anamnesis dirigida:** antecedentes, medicación habitual, inicio de los síntomas.

5. **Comunicación con el centro coordinador:** transmitir hallazgos y solicitar indicaciones.

6. **Traslado:** monitorización continua durante el trayecto.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Inestabilidad hemodinámica o respiratoria | Traslado prioritario con soporte |

| Estabilidad clínica | Traslado programado según indicación |

| Duda diagnóstica | Consultar con centro coordinador |

3. Errores críticos

**No priorizar el ABCD:** centrarse en síntomas secundarios y retrasar el soporte vital.

**No comunicar al centro coordinador:** omitir información relevante o no solicitar indicaciones.

**Subestimar la gravedad:** asumir que una crisis es leve sin valoración completa.

**Retrasar el traslado:** esperar a que el paciente mejore en el lugar.

**Exceder competencias:** administrar tratamientos no autorizados para el TES.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y mecanismo de la crisis identificado.

[ ] Valoración ABCDE completada.

[ ] Constantes vitales tomadas y registradas.

[ ] Comunicación con centro coordinador realizada.

[ ] Traslado iniciado sin demora injustificada.

[ ] Monitorización continua durante el trayecto.

[ ] Registro de la actuación completado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.05 – Crisis hipertensiva.

Capítulo 05.13 – Sepsis y shock séptico.

Capítulo 13.02 – Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 16.01 – Marco Legal: RD 1397/2007.

Protocolos locales de emergencias del servicio autonómico correspondiente. [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.