05.08.01 - Hipoglucemia

1. Conceptos básicos

La hipoglucemia es una urgencia metabólica frecuente en pacientes diabéticos. Se define por una cifra de glucemia capilar baja acompañada de síntomas. El dato aislado de glucemia no confirma la urgencia si no hay clínica compatible.

Los signos y síntomas pueden ser adrenérgicos (sudoración, temblor, palpitaciones, ansiedad) o neuroglucopénicos (confusión, alteración de conducta, somnolencia, convulsiones, focalidad neurológica).

La causa más habitual es el tratamiento con insulina o secretagogos. También puede aparecer por ayuno prolongado, ejercicio intenso o ingesta de alcohol.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con glucemia capilar baja y síntomas compatibles.

Paciente diabético con alteración del nivel de conciencia de causa no aclarada.

Sospecha clínica de hipoglucemia aunque no se disponga de glucómetro.

Procedimiento

1. Confirmar glucemia capilar si el equipo y el estado del paciente lo permiten.

2. Si el paciente está consciente y puede deglutir con seguridad:

- Administrar glucosa oral en gel o bebida azucarada.

- Revaluar glucemia y estado clínico.

3. Si el paciente tiene alteración del nivel de conciencia o no puede deglutir:

- Canalizar vía venosa.

- Administrar tratamiento intravenoso según protocolo vigente.

- Considerar glucagón si no hay acceso venoso.

4. Monitorizar constantes y nivel de conciencia.

5. Reevaluar glucemia tras la intervención.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Consciente, deglución segura | Vía oral |

| Disminución del nivel de conciencia | Vía intravenosa o glucagón |

| No recuperación tras tratamiento | Traslado a urgencias |

| Recuperación completa y causa reversible | Valorar alta in situ con recomendaciones |

3. Errores críticos

No medir glucemia capilar ante toda alteración neurológica o del nivel de conciencia.

Administrar líquidos o glucosa oral a un paciente con deglución insegura.

Retrasar el tratamiento por esperar confirmación diagnóstica.

No reevaluar la glucemia tras la intervención.

Confundir focalidad neurológica por hipoglucemia con ictus y omitir la glucemia.

Dar por resuelto el episodio sin indagar la causa desencadenante.

4. Checklist de repaso

[ ] Glucemia capilar medida y registrada.

[ ] Vía de administración elegida según nivel de conciencia.

[ ] Tratamiento administrado según protocolo.

[ ] Reevaluación clínica y de glucemia posterior.

[ ] Decisión de traslado o alta razonada.

[ ] Educación al paciente y registro del episodio.

5. Recursos relacionados

05.08 – Diabetes: hipoglucemia, cetoacidosis y estado hiperosmolar.

05.08.02 – Hiperglucemia.

05.15 – Alteraciones hidroelectrolíticas.

04.07 – Emergencias metabólicas.

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

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