05.07.01 - Anafilaxia

1. Conceptos básicos

La anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal. Se instaura de forma rápida y puede comprometer la vía aérea, la respiración y la circulación.

Se trata de un shock distributivo. La vasodilatación masiva y el aumento de permeabilidad capilar provocan hipotensión y edema tisular.

Los desencadenantes más frecuentes son alimentos, fármacos y picaduras de insectos.

**Signos sugestivos:**

Urticaria y angioedema facial.

Edema de glotis con estridor.

Sibilancias y dificultad respiratoria.

Taquicardia, hipotensión y ansiedad.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospecha de anafilaxia ante exposición a un posible alérgeno y aparición rápida de signos cutáneos, respiratorios o circulatorios.

Procedimiento

1. Retirar el agente desencadenante si es posible.

2. Administrar adrenalina intramuscular.

3. Administrar oxigenoterapia a alto flujo.

4. Canalizar vía venosa.

5. Administrar antihistamínicos y corticoides.

6. Traslado inmediato.

Criterios de decisión

| Hallazgo | Destino |

|----------|---------|

| Anafilaxia grave | UCI |

| Shock anafiláctico | UCI |

| Obstrucción vía aérea | UCI/intubación |

| Reacción bifásica | Observación 12-24 h |

3. Errores críticos

Retrasar la administración de adrenalina intramuscular.

Priorizar antihistamínicos o corticoides sobre la adrenalina.

No anticipar la obstrucción de la vía aérea.

Infravalorar la posibilidad de reacción bifásica.

No trasladar al paciente por mejoría inicial aparente.

4. Checklist de repaso

¿Se ha retirado el desencadenante?

¿Se ha administrado adrenalina IM?

¿Se ha iniciado oxigenoterapia?

¿Se ha canalizado vía venosa?

¿Se han administrado antihistamínicos y corticoides?

¿Se ha decidido el destino según gravedad?

¿Se ha advertido del riesgo de reacción bifásica?

5. Recursos relacionados

05.07 – Anafilaxia y angioedema.

01.09 – Fisiopatología del Shock.

01.07 – Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.