05.06.03 - Crisis

1. Conceptos básicos

Una crisis es una alteración aguda del estado de salud que requiere valoración y actuación inmediatas. En el ámbito prehospitalario, el TES debe distinguir entre urgencia y emergencia, y activar los recursos adecuados según el estado del paciente.

El TES forma parte del Sistema Nacional de Salud y se integra en los servicios autonómicos de emergencias y centros de coordinación. Su labor conecta la teleoperación, la clasificación del incidente y la movilización de recursos.

| Concepto | Definición operativa |

|---|---|

| Crisis | Situación aguda que desborda los mecanismos de compensación del paciente |

| Urgencia | Requiere atención en minutos u horas, sin riesgo vital inmediato |

| Emergencia | Riesgo vital o funcional inmediato; exige actuación en el momento |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo de una crisis se inicia ante:

Llamada al centro de coordinación con signos de alarma.

Hallazgo de paciente inestable durante la asistencia.

Incidente con múltiples víctimas o riesgo evolutivo.

Procedimiento

1. **Valoración inicial** de seguridad de la escena y del paciente.

2. **Interrogatorio estructurado** para identificar signos de alarma.

3. **Clasificación** del incidente y del paciente (triaje si procede).

4. **Soporte vital** básico o avanzado según competencia y recursos.

5. **Comunicación** con el centro coordinador mediante lenguaje claro y códigos normalizados.

6. **Documentación** de la actuación y traslado de información al equipo receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente estable | Valoración completa, traslado según protocolo |

| Paciente inestable | Soporte inmediato, prioridad de traslado |

| Múltiples víctimas | Aplicar triaje START/JumpSTART |

| Duda diagnóstica | Contactar con centro coordinador |

3. Errores críticos

No realizar interrogatorio estructurado en la llamada inicial.

Confundir urgencia con emergencia y retrasar la movilización de recursos.

Omitir la clasificación del paciente antes del traslado.

No documentar la actuación ni transmitir la información al equipo receptor.

Actuar sin verificar la seguridad de la escena.

No coordinar con otros servicios intervinientes (bomberos, fuerzas de seguridad).

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y mecanismo lesional identificado

[ ] Interrogatorio estructurado completado

[ ] Signos de alarma detectados y comunicados

[ ] Triaje aplicado si hay múltiples víctimas

[ ] Soporte vital iniciado según indicación

[ ] Centro coordinador informado con lenguaje claro

[ ] Documentación cumplimentada

[ ] Transferencia del paciente realizada

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007

Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario

Capítulo 05.05: Crisis hipertensiva

Capítulo 05.13: Sepsis y shock séptico

Capítulo 13.02: Comunicaciones: radio, TETRA, códigos y lenguaje claro

Protocolos locales de comunicaciones de emergencias

Guías de comunicación sanitaria prehospitalaria

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.