05.05.03 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de intervenciones que el Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) realiza desde el contacto con el paciente hasta la transferencia en el centro sanitario. Incluye valoración, soporte vital básico, cuidados específicos según patología, movilización segura y traslado.

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, consiste en trasladar al paciente al centro sanitario, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, y colaborar en la organización de planes de emergencia y logística sanitaria.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo se aplica a todo paciente atendido en entorno prehospitalario, adaptando las intervenciones a la patología sospechada y al estado clínico.

Procedimiento

| Fase | Acción |

|------|--------|

| **Valoración inicial** | ABC: vía aérea, ventilación, circulación. Monitorizar TA, FC, SpO₂ y consciencia. |

| **Soporte vital** | Oxigenación y ventilación según necesidad. Control de hemorragia externa. |

| **Cuidados específicos** | Aplicar protocolos según patología (trauma, sepsis, insuficiencia renal, etc.). |

| **Movilización** | Técnicas de transferencia y levantamiento seguro, con principios de ergonomía. |

| **Traslado** | Coordinar con centro receptor. No demorar por maniobras no esenciales en escena. |

Criterios de decisión

**Trauma torácico con sospecha de lesión aórtica**: traslado urgente a centro de trauma; movilización mínima; hipotensión permisiva en hemorragia no controlada [REVISAR protocolo local].

**Insuficiencia renal**: fluidoterapia cuidadosa para evitar sobrecarga; tratar hipertensión si TAS >180 mmHg; coordinar con nefrología si diálisis perdida.

**Sepsis y shock séptico**: [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

3. Errores críticos

Demorar el traslado por maniobras no esenciales en escena.

Administrar volumen de forma agresiva en pacientes con riesgo de sobrecarga (insuficiencia renal).

Movilizar sin técnicas ergonómicas, con riesgo de lesión para el paciente o el equipo.

No monitorizar de forma continua durante el traslado.

Omitir la coordinación con el centro receptor o con especialistas (nefrología, centro de trauma).

4. Checklist de repaso

[ ] ABC valorado y estabilizado según prioridad.

[ ] Hemorragia externa controlada.

[ ] Monitorización continua activa (TA, FC, SpO₂, consciencia).

[ ] Movilización realizada con técnica segura y ergonómica.

[ ] Traslado iniciado sin demoras innecesarias.

[ ] Centro receptor informado y coordinación realizada.

[ ] Registro de intervenciones completado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.13 – Sepsis y shock séptico: manejo prehospitalario.

Capítulo 05.14 – Insuficiencia renal: consideraciones de manejo.

Capítulo 06.05 – Trauma torácico: lesión aórtica.

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía.

Capítulo 16.01 – Marco legal: RD 1397/2007.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.