05.05.02 - Emergencia

1. Conceptos básicos

La emergencia prehospitalaria es toda situación clínica con riesgo vital inmediato o evolución incierta que exige respuesta sanitaria rápida, evaluación inicial y traslado asistido. El Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) actúa dentro del Sistema Nacional de Salud, integrado en los servicios autonómicos de emergencias y centros de coordinación.

Según el RD 1397/2007, la competencia general del TES incluye trasladar al paciente al centro sanitario, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, realizar teleoperación y teleasistencia, y colaborar en planes de emergencia, dispositivos de riesgo previsible y logística sanitaria.

El TES conecta tres niveles: centro coordinador, recurso asistencial y centro sanitario receptor. Su actuación se enmarca siempre bajo protocolos y con supervisión indirecta del personal facultativo.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar procedimiento de emergencia ante:

Compromiso de vía aérea, respiración o circulación.

Alteración brusca del nivel de conciencia.

Dolor torácico, disnea intensa o signos de shock.

Traumatismo grave o mecanismo lesional de alta energía.

Sospecha de enfermedad infecciosa con riesgo de transmisión.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena:** evaluar riesgos antes de aproximarse. Usar EPI según sospecha clínica.

2. **Valoración primaria:** comprobar vía aérea, ventilación, circulación y estado neurológico.

3. **Soporte básico:** aplicar maniobras de apertura de vía aérea, oxigenación si está indicado, control de hemorragias y posición adecuada.

4. **Comunicación:** contactar con el centro coordinador, transmitir datos clave y solicitar recursos si procede.

5. **Preparación del traslado:** estabilizar al paciente, asegurar camilla y equipamiento, y monitorizar durante el trayecto.

6. **Transferencia:** entregar al paciente en el centro receptor con información clara y estructurada.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Parada cardiorrespiratoria | Iniciar soporte vital básico y solicitar soporte vital avanzado |

| Sospecha infecciosa transmisible | Mascarilla quirúrgica al paciente, FFP2/FFP3 al personal, limitar ocupantes y ventilar habitáculo |

| Inestabilidad hemodinámica | Priorizar traslado inmediato con soporte durante el trayecto |

| Escena insegura | No intervenir hasta confirmar seguridad |

3. Errores críticos

Entrar en escena sin evaluar riesgos ni colocarse el EPI adecuado.

Omitir la protección respiratoria ante sospecha de enfermedad infecciosa.

Retrasar el traslado en paciente inestable por completar procedimientos en escena.

No comunicar al centro coordinador cambios relevantes del estado del paciente.

Realizar transferencia sin información estructurada o incompleta.

Asumir funciones que exceden la competencia del TES.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena evaluada y segura antes de la aproximación.

[ ] EPI correcto según tipo de emergencia.

[ ] Valoración primaria completada.

[ ] Soporte básico iniciado según hallazgos.

[ ] Centro coordinador informado.

[ ] Decisión de traslado tomada según criterios clínicos.

[ ] Paciente monitorizado durante el trayecto.

[ ] Transferencia realizada con información completa.

5. Recursos relacionados

RD 1397/2007: competencia general del TES.

Protocolos autonómicos de emergencias extrahospitalarias.

Guías de soporte vital básico y manejo prehospitalario.

Protocolos de bioseguridad y uso de EPI.

Recomendaciones de ergonomía y transferencia de pacientes.

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.