05.05.01 - Urgencia

1. Conceptos básicos

La **urgencia** es toda situación clínica con riesgo evolutivo para la salud o la vida que requiere atención sanitaria en un plazo breve, pero sin compromiso vital inmediato. Se distingue de la **emergencia**, donde existe riesgo inminente de muerte o daño irreversible.

El TES actúa dentro del Sistema Nacional de Salud y de los servicios autonómicos de urgencias y emergencias extrahospitalarias. Su competencia general, según el RD 1397/2007, incluye prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, trasladar al paciente y colaborar en los planes de emergencia.

La urgencia puede presentarse en múltiples contextos: domicilio, vía pública o centros no sanitarios. El objetivo del TES es estabilizar, evitar la progresión del daño y facilitar el traslado adecuado.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se considera manejo como urgencia cuando el paciente presenta alteraciones clínicas sin criterios de emergencia inmediata, pero con necesidad de valoración sanitaria y posible traslado. Ejemplos: crisis hipertensiva sin daño de órgano diana, fiebre elevada, dolor moderado o síntomas de sepsis inicial.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena**: estacionar a resguardo, balizar, usar chaleco reflectante y EPIs básicos (guantes, mascarilla, pantalla facial).

2. **Valoración primaria**: comprobar consciencia, vía aérea, respiración y circulación.

3. **Valoración secundaria**: constantes, historia breve, signos y síntomas relevantes.

4. **Atención básica**: medidas según protocolo (posición adecuada, oxigenación si está indicada, control de hemorragias, soporte psicológico).

5. **Comunicación con el centro coordinador**: transmitir datos, solicitar recurso adecuado o activar soporte avanzado si hay criterios.

6. **Preparación del traslado**: transferencia segura del paciente con técnicas de ergonomía y manejo de camilla.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Urgencia sin criterios de emergencia | Traslado a centro sanitario adecuado |

| Aparición de signos de emergencia | Activar soporte vital avanzado y reevaluar |

| Duda sobre gravedad | Consultar con centro coordinador |

3. Errores críticos

Confundir urgencia con emergencia y retrasar la activación de recursos avanzados.

Omitir la seguridad en escena antes de atender al paciente.

No reevaluar al paciente durante el traslado.

No comunicar cambios clínicos al centro coordinador.

Realizar transferencias sin aplicar técnicas de ergonomía, con riesgo de lesión para paciente o TES.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPIs colocados.

[ ] Valoración primaria completada.

[ ] Constantes y valoración secundaria registradas.

[ ] Criterios de urgencia o emergencia identificados.

[ ] Comunicación con centro coordinador realizada.

[ ] Traslado seguro y reevaluación durante el trayecto.

5. Recursos relacionados

01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

03.07 – Transferencias y ergonomía.

05.05 – Crisis hipertensiva.

05.13.03 – Manejo prehospitalario de sepsis y shock séptico.

16.01 – Marco legal.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.