05.04.04 - AIT

1. Conceptos básicos

El AIT (Accidente Isquémico Transitorio) es una alteración aguda de la conciencia o función neurológica que desaparece en menos de 24 horas, sin evidencia de lesión cerebral permanente. Se diferencia del Ictus por su reversibilidad total y ausencia de déficits residuales tras la resolución.

Es un evento de alto riesgo predictivo para el desarrollo de un infarto agudo de arteria coronaria (IAAC) o accidente cerebrovascular completo. Su detección temprana es crítica para prevenir complicaciones graves.

El TES actúa bajo el marco legal del RD 1397/2007. La competencia general incluye trasladar al paciente, prestar atención básica y colaborar en la organización de planes de emergencia. El TES no diagnostica etiologías complejas ni administra fármacos específicos para el AIT fuera de protocolos establecidos por su centro de coordinación.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El manejo se indica cuando un paciente presenta síntomas neurológicos agudos que ceden rápidamente, pero donde existe sospecha de isquemia cerebral o cardiovascular inminente. Se prioriza la estabilización hemodinámica y la prevención de eventos secundarios.

La evaluación debe ser rápida para descartar causas reversibles como hipoglucemia, hipoxia o desequilibrio electrolítico. El objetivo principal es el traslado seguro al centro sanitario especializado antes del desarrollo de un infarto completo.

Procedimiento

1. **Evaluación primaria:** Realizar la evaluación ABCDE. Verificar vía aérea y oxigenación si hay signos de hipoxia.

2. **Control de glucemia:** Medir glucosa capilar inmediatamente para excluir hipoglucemia como causa reversible.

3. **Estabilización hemodinámica:** Mantener presión arterial adecuada para perfusión cerebral, evitando hipotensión que pueda precipitar un infarto mayor.

4. **Oxigenoterapia:** Administrar oxígeno si la saturación es inferior al 94% o en caso de sospecha de hipoxia asociada a trauma o enfermedad pulmonar.

5. **Traslado:** Coordinar el traslado prioritario al servicio de urgencias con capacidad de neuroimagen y reanimación avanzada.

Criterios de decisión

La decisión de movilizar recursos depende de la gravedad clínica y la sospecha de isquemia. Se debe considerar la proximidad del centro de coordinación y la disponibilidad de transporte rápido.

| Signo clínico | Acción recomendada | Prioridad |

| :--- | :--- | :--- |

| Pérdida de conciencia transitoria | Evaluación neurológica + Glucosa | Alta |

| Déficit focal que cede en <24h | Sospecha AIT + Traslado urgente | Media-Alta |

| Hipoglucemia confirmada | Corrección glucémica + Observación | Alta |

| Estabilidad completa y sin riesgo | Reevaluación en 1-2 horas | Baja |

3. Errores críticos

El error más frecuente es el retraso en la detección de hipoglucemia, que puede mimetizar un cuadro de AIT y llevar a un manejo innecesario o incorrecto. La administración de medicamentos específicos para el AIT fuera del hospital está contraindicada por falta de evidencia y protocolos.

Otro error crítico es subestimar el riesgo cardiovascular asociado. Un paciente con AIT tiene una probabilidad elevada de sufrir un infarto agudo de arteria coronaria en las siguientes horas. Ignorar este factor puede resultar en una muerte súbita o un evento masivo.

La falta de comunicación clara con el centro de coordinación también es un error común, retrasando la movilización del equipo necesario para el traslado seguro y la atención continua.

4. Checklist de repaso

[ ] **Evaluación primaria:** Vía aérea, respiración y circulación establecidas.

[ ] **Medición de glucosa:** Valor obtenida y registrada en el historial clínico prehospitalario.

[ ] **Oxigenoterapia:** Saturación monitorizada; oxígeno administrado si es necesario.

[ ] **Control hemodinámico:** Presión arterial mantenida dentro de rangos seguros para perfusión cerebral.

[ ] **Comunicación:** Enlace establecido con el centro de coordinación y hospital receptor.

[ ] **Traslado:** Paciente movilizado al vehículo de emergencia designado.

5. Recursos relacionados

Para más información sobre la competencia legal del TES, consulte el RD 1397/2007, artículo 4 sobre competencia general en atención prehospitalaria.

Para protocolos de manejo de pacientes con alteraciones neurológicas agudas, se recomienda revisar las guías de triaje y clasificación START aplicables a incidentes médicos complejos.

La ergonomía y biomecánica durante el traslado de pacientes inestables deben seguir los protocolos de transferencia seguros para evitar lesiones adicionales que puedan agravar la condición clínica.

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.