05.03.03 - FA

1. Conceptos básicos

**FA** (Falla Alérgica) es una reacción adversa mediada por IgE a un alérgeno exógeno. Se caracteriza por edema, urticaria y broncoespasmo. Puede derivar en shock anafiláctico si no se trata rápidamente.

La competencia del TES incluye la atención básica y psicológica prehospitalaria según el RD 1397/2007. El objetivo es estabilizar al paciente y preparar su traslado seguro. La seguridad del personal es prioritaria, especialmente ante riesgo de exposición cruzada o infecciosa.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con síntomas de reacción alérgica (prurito, urticaria).

Signos de compromiso respiratorio (disnea, sibilancias, estridor).

Hipotensión o signos de shock anafiláctico.

Sospecha de exposición a alérgenos conocidos (picadura de insecto, alimentos, medicamentos).

Procedimiento

1. **Evaluación inicial:** Identificar el desencadenante si es posible. Valorar vía aérea, respiración y circulación (VRC).

2. **Protección del personal:** Usar EPIs adecuados (mascarilla FFP2/FFP3 si hay riesgo de aerosoles o fluidos corporales). Limitar al equipo necesario en la escena.

3. **Administración de fármacos:**

- Iniciar oxigenoterapia inmediatamente.

- Administrar Adrenalina IM (dosis estándar según protocolo local vigente).

4. **Posicionamiento:** Mantener al paciente en posición de semi-reclinada o supino con piernas elevadas si hay hipotensión. Evitar posición sentada si hay dificultad respiratoria severa.

5. **Comunicación:** Informar a la unidad móvil de soporte vital avanzado (UMSA) sobre el diagnóstico y tratamiento iniciado.

Criterios de decisión

**Traslado inmediato:** Cualquier paciente con compromiso respiratorio o hemodinámico inestable.

**Observación corta:** Pacientes con urticaria leve, sin compromiso de vía aérea ni circulación, bajo supervisión constante hasta llegada del hospital.

**Reevaluación continua:** Cada 5 minutos en casos leves; cada 10-15 minutos si hay mejoría parcial.

3. Errores críticos

**Retraso en adrenalina:** La demora en la primera dosis es el factor más importante para la mortalidad.

**Subestimación de gravedad:** Considerar un caso leve cuando existe hipotensión o sibilancias graves.

**Falta de protección del personal:** Expone al TES a riesgo de exposición cruzada si hay múltiples pacientes o fluidos corporales.

**Posicionamiento incorrecto:** Colocar al paciente sentado puede comprometer la vía aérea en edema laringeo agudo.

**Uso de fármacos inadecuados:** No administrar corticoides como tratamiento inicial; son secundarios y tardan horas en actuar.

4. Checklist de repaso

[ ] Identificar alérgeno desencadenante.

[ ] Evaluar vía aérea, respiración y circulación (VRC).

[ ] Proteger personal con EPIs adecuados.

[ ] Administrar oxígeno inmediatamente.

[ ] Iniciar Adrenalina IM según protocolo local.

[ ] Posicionar paciente para optimizar flujo aéreo.

[ ] Notificar UMSA y coordinar traslado.

[ ] Documentar síntomas, tratamiento y evolución.

5. Recursos relacionados

RD 1397/2007: Marco legal de competencias del TES.

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria.

Protocolos locales de administración de Adrenalina.

Normativa de redes TETRA y servicios de emergencia para comunicación clara.

Recomendaciones de bioseguridad y uso de EPIs en emergencias infecciosas o alérgicas.

*Nota: Las dosis específicas de fármacos y umbrales hemodinámicos deben consultarse en el protocolo local vigente, ya que pueden variar según la región autonómica.*

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.