05.02.01 - EAP

1. Conceptos básicos

La Emergencia de Atención Prehospitalaria (EAP) abarca la fase inicial del soporte vital extrahospitalario. Su objetivo principal es estabilizar al paciente y garantizar su traslado seguro hacia un centro sanitario adecuado. El TES actúa como enlace crítico entre el lugar del incidente y el equipo médico especializado.

Según el marco legal vigente, la competencia general del TES incluye trasladar al paciente, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, realizar actividades de teleoperación y colaborar en la logística sanitaria ante emergencias individuales [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

La EAP no se limita a la reanimación cardiopulmonar (RCP). Incluye la valoración rápida, la administración de recursos básicos, la monitorización continua y la coordinación del preaviso hospitalario. En situaciones específicas como el parto perimortem, el TES debe asistir al médico/enfermero en tareas técnicas como preparar material, iluminación, aspiración y paños estériles, además de recibir y reanimar al recién nacido (RCP neonatal básica) [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La EAP se indica en cualquier situación donde exista riesgo inminente para la vida o integridad física del paciente que requiera intervención inmediata antes de llegar a un hospital. Esto incluye accidentes de tráfico, hemorragias masivas, paro cardiorrespiratorio y situaciones de shock séptico [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

Procedimiento

El procedimiento sigue una secuencia estricta basada en la seguridad y la eficiencia:

1. **Seguridad en escena:** Antes de atender, el TES debe estacionar a resguardo, activar balizamientos y valorar riesgos como derrames o vehículos inestables [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

2. **Protección personal:** Colocación obligatoria del chaleco reflectante y Equipo de Protección Individual (EPIs) básicos: guantes, mascarilla y pantalla facial [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

3. **Activación precoz:** Iniciar la respuesta sin esperar a confirmar protocolos completos si hay riesgo de muerte inmediata.

4. **Reanimación y soporte:** Mantener una fracción de compresión ≥ 60 % con menos pausas posibles. Realizar relevo cada 2 minutos sin alargar la pausa [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

5. **Preparación paralela:** Mientras otros reaniman, el TES debe preparar material (DESA, vía aérea, monitor) y coordinar el traslado según protocolo de fin de RCP o ROSC [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

Criterios de decisión

La decisión de continuar la EAP depende de la respuesta del paciente. Si se logra la Reanimación con Sucesos Cardiocirculatorios (ROSC), se evalúa si el traslado es prioritario. En casos de shock séptico, la rapidez en el reconocimiento y la movilización son claves para reducir la mortalidad [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

3. Errores críticos

Los errores más graves en EAP incluyen:

**Demora en la activación:** Esperar a confirmar la PCR completa antes de pedir ayuda o iniciar acciones vitales [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

**Falta de seguridad:** Iniciar atención sin EPIs adecuados o sin valorar riesgos ambientales (humo, tráfico).

**Pausas excesivas en RCP:** Superar los 2 minutos entre compresiones sin relevo, reduciendo la perfusión cerebral.

**Omisión del preaviso:** No comunicar datos al hospital antes de iniciar la marcha o en los primeros minutos del traslado, impidiendo la preparación del receptor [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

4. Checklist de repaso

Antes de finalizar una intervención EAP, el TES debe verificar:

[ ] Seguridad de la escena garantizada.

[ ] Uso correcto de EPIs (chaleco, guantes, mascarilla).

[ ] Fracción de compresión mantenida ≥ 60 %.

[ ] Relevo realizado cada 2 minutos sin alargar pausa.

[ ] Material preparado (DESA, vía aérea, monitor).

[ ] Preaviso hospitalario enviado con datos completos.

[ ] Decisión de destino confirmada por el centro coordinador.

5. Recursos relacionados

Para la gestión integral de la EAP, se deben consultar los siguientes documentos internos:

**Marco Legal:** RD 1397/2007, Art. 4 (Competencia general del TES) [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

**Soporte Vital Específico:** RCP en el embarazo y Cesárea Perimortem (Papel del TES en asistencia al médico/enfermero y RCP neonatal) [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

**Seguridad:** Gestión de riesgos, EPIs y bioseguridad en accidentes de tráfico urbanos [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

**Monitorización:** Protocolos de preaviso-hospitalario y elección de centro receptor [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

**Gestión del tiempo:** Cronometraje en PCR, tiempos dorados y reducción de pausas en RCP [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

**Patología Crítica:** Manejo prehospitalario de Sepsis y Shock Séptico [Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023].

Fuentes

[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías ESO (European Stroke Organisation 2021/2024) y Surviving Sepsis Campaign 2023]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.