04.15 - Farmacología geriátrica
- Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
- Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
- Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
04.15 - Farmacología geriátrica
1. Conceptos básicos
La farmacología geriátrica en el ámbito prehospitalario se centra en la seguridad del paciente anciano. El objetivo principal es evitar interacciones medicamentosas y efectos adversos graves durante el traslado. Se prioriza la estabilidad hemodinámica sobre la corrección rápida de signos vitales.
El enfoque debe ser conservador. La fisiología geriátrica presenta cambios naturales que alteran la farmacocinética y la farmacodinamia. La masa muscular disminuye, afectando el metabolismo. La función renal se reduce progresivamente. Esto aumenta el riesgo de toxicidad con dosis estándar.
La polifarmacia es común en esta población. Muchos pacientes toman múltiples fármacos crónicos. En una emergencia, esto complica la valoración clínica. El TES debe identificar medicamentos activos sin acceso inmediato al historial clínico completo.
2. Farmacología
Indicaciones
El uso de fármacos en el prehospitalario es limitado y estricto. La indicación principal es la estabilización inmediata del paciente inestable. Se evitan tratamientos curativos o preventivos prolongados.
La analgesia es una excepción relevante. El dolor no tratado aumenta el estrés fisiológico. Puede precipitar arritmias o hipotensión. Sin embargo, la administración de analgésicos requiere precaución extrema en ancianos.
Procedimiento
El procedimiento estándar implica valoración clínica antes de cualquier intervención farmacológica. Se deben revisar los antecedentes conocidos del paciente. Identificar alergias y medicación habitual es crucial.
Si se decide administrar un fármaco, se utiliza la dosis más baja efectiva. Se monitorea la respuesta vital continua. La vía intravenosa es preferida por su rapidez, pero requiere habilidad técnica.
Criterios de decisión
La decisión de tratar farmacológicamente depende de la inestabilidad del paciente. Un paciente estable no recibe fármacos en ambulancia salvo excepciones protocolizadas.
Se evalúa el riesgo-beneficio antes de cada acción. ¿El beneficio supera el riesgo potencial de reacción adversa? Si la respuesta es negativa, se opta por medidas no farmacológicas.
3. Errores críticos
Los errores más graves incluyen la administración de dosis adultas a pacientes geriátricos sin ajuste. Esto puede provocar depresión respiratoria o paro cardíaco.
Otro error frecuente es la omisión de interacciones medicamentosas conocidas. Un fármaco común puede potenciar toxicidad con otro que el paciente toma crónicamente.
La falta de valoración previa del dolor antes de administrar analgésicos también es crítica. Puede enmascarar signos de deterioro o complicaciones ocultas.
4. Checklist de repaso
Antes de cualquier decisión farmacológica, realizar este repaso:
Si alguna respuesta es negativa, suspender la intervención farmacológica hasta obtener más información o estabilizar al paciente.
5. Recursos relacionados
Para profundizar en este tema, consultar las guías de manejo del dolor prehospitalaria disponibles. Revisar los protocolos locales sobre polifarmacia y seguridad geriátrica.
Consultar también el marco legal vigente sobre competencias del TES en la administración de fármacos. Mantener actualizado el conocimiento sobre cambios fisiológicos en la vejez.
Fuentes
[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.