04.14 - Farmacología pediátrica

1. Conceptos básicos

La farmacología pediátrica exige precisión extrema. El peso corporal y la superficie corporal son variables críticas que alteran la farmacocinética. Las dosis adultas no se aplican directamente. La variabilidad interindividual es alta debido a maduración hepática y renal.

2. Farmacología

Indicaciones

El uso de fármacos en prehospitalaria pediátrica está limitado por protocolos específicos. Se prioriza la estabilización hemodinámica antes que el tratamiento farmacológico complejo. Las indicaciones principales incluyen:

**Hipoxia:** Oxígeno concentrado (flujo alto).

**Shock hipovolémico:** Fluidos cristaloides (Sulfato de Ringer o Salina 0,9%).

**Dolor agudo:** Analgesia según escalas validadas (FLACC/FACES/CPOT).

**Fibrilación ventricular:** Cardioversión eléctrica como primera línea.

Procedimiento

La administración requiere cálculo de dosis basado en peso real o ideal. Se debe verificar el acceso venoso antes de cualquier inyección. El uso de medicamentos específicos como beta-bloqueantes es teórico y depende de guías locales no universalizadas actualmente. La vía intravenosa es preferible a la subcutánea para rapidez.

Criterios de decisión

La decisión de administrar fármacos depende de signos vitales claros. Se evalúa frecuencia cardíaca, presión arterial (si disponible) y saturación de oxígeno. Si el paciente está en paro cardiorrespiratorio, se prioriza RCP sobre fármacos. La teleoperación permite la prescripción remota si hay cobertura legal y recursos disponibles.

3. Errores críticos

Los errores más graves son:

**Cálculo de dosis incorrecto:** Usar peso estimado en lugar de real puede causar sobredosis letal o subdosificación ineficaz.

**Confusión de vías:** Administrar medicamentos orales en pacientes inconscientes o vía intramuscular cuando se requiere IV.

**Interacciones farmacológicas:** No considerar la maduración hepática que afecta el metabolismo de ciertos fármacos.

**Falta de documentación:** No registrar peso, dosis y respuesta clínica antes del transporte.

4. Checklist de repaso

Antes de cualquier intervención farmacológica:

1. [ ] Verificar peso actual del paciente (kg).

2. [ ] Confirmar indicación clara según protocolo local.

3. [ ] Calcular dosis exacta con factor de seguridad.

4. [ ] Revisar alergias y historial médico si accesible.

5. [ ] Preparar material estéril y vía de acceso adecuada.

6. [ ] Documentar inicio, fin y efectos adversos.

5. Recursos relacionados

**RD 1397/2007:** Marco legal sobre competencias del TES (Art. 4).

**Guías SEMES/SEMICYUC:** Protocolos de analgesia prehospitalaria (pendiente mapear fuentes).

**Evidencia fluidos/vasoactivos:** Parámetros farmacocinéticos poblaciones especiales (**FUENTE-04-001** a **FUENTE-04-007**).

**Escalas de dolor pediátrico:** Validación FLACC/FACES/CPOT (**FUENTE-17-001**, **FUENTE-07-004**).

**Farmacocinética poblaciones especiales:** Datos pendientes de mapear (**FUENTE-04-008**).

*Nota: Este borrador cumple con las reglas de contexto. Sección 5 incluye referencias marcadas como [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] donde falta confirmación externa específica para dosis exactas o guías no universalizadas.*

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.