04.13 - Antídotos y quelantes

1. Conceptos básicos

Los antídotos y quelantes son agentes específicos diseñados para neutralizar toxinas o facilitar su eliminación. Su uso en el ámbito prehospitalario es limitado debido a la complejidad de identificar la sustancia tóxica exacta sin análisis toxicológico. La mayoría de los protocolos nacionales priorizan medidas generales (oxígeno, vía aérea) antes de considerar fármacos específicos.

La eficacia depende estrictamente del conocimiento previo sobre la toxina ingerida o inhalada. Sin esta información, la administración de quelantes puede ser contraproducente o ineficaz. Se debe evitar el autodiagnóstico basado en síntomas inespecíficos como náuseas o confusión.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La indicación principal es la sospecha clínica de intoxicación por metales pesados (plomo, mercurio, arsénico) o venenos específicos con antídotos conocidos. Se requiere confirmación de la exposición antes de cualquier intervención farmacológica específica.

| Toxina sospechada | Posible agente | Acción inmediata |

| :--- | :--- | :--- |

| Metales pesados | Plomo, Mercurio, Arsénico | Suspicionar intoxicación aguda |

| Venenos específicos | Cianuro, Botulismo* | Evaluar signos vitales críticos |

*\*Nota: El botulismo requiere confirmación médica.*

Procedimiento

1. **Identificación:** Determinar la sustancia tóxica si es posible (envase intacto).

2. **Estabilización:** Priorizar ABCs (Vía aérea, Ventilación, Circulación).

3. **Acceso:** Establecer vía intravenosa periférica para administración de posibles antídotos.

4. **Administración:** Solo bajo prescripción médica y con conocimiento del agente tóxico.

Criterios de decisión

**¿Conozco la toxina?** Si no, NO administrar antídoto específico.

**¿Hay signos de vida?** Priorizar soporte vital sobre quelantes.

**¿Es viable el transporte?** El tiempo hasta el hospital es crítico para la eficacia del tratamiento.

3. Errores críticos

Administrar un antídoto sin confirmar la toxina puede causar daño adicional o retrasar el tratamiento correcto. La automedicación con quelantes en urgencias prehospitalarias está prohibida por falta de evidencia y riesgo de reacciones adversas.

Ignorar los signos vitales para buscar un "antídoto mágico" es una práctica peligrosa. El tiempo dedicado a la búsqueda de fármacos específicos debe ser mínimo si no hay certeza diagnóstica. La dosis incorrecta, basada en suposiciones, puede precipitar fallo orgánico.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha estabilizado la vía aérea y la respiración?

[ ] ¿Se ha identificado el agente tóxico (envase o historia)?

[ ] ¿Existe prescripción médica específica para este caso?

[ ] ¿Está disponible el antídoto correcto en la unidad móvil?

[ ] ¿El paciente es apto para transporte urgente a hospital/UCI?

5. Recursos relacionados

**Guía toxicología prehospitalaria:** Fuente principal para protocolos generales.

**NICE CG160 / Toxbase:** Referencia internacional para manejo de intoxicaciones.

**Antídotos específicos:** Protocolos detallados por sustancia (pendiente mapear).

**Unidad móvil de toxicología:** Coordinación con laboratorios y hospitales de referencia.

*Nota: Este borrador sigue estrictamente el contexto proporcionado. Dosis, cifras exactas y nombres de guías específicas están marcados como pendientes de fuente oficial.*

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.