04.12 - Interacciones farmacológicas

1. Conceptos básicos

Las interacciones farmacológicas son cambios en la respuesta terapéutica o efectos adversos que ocurren cuando dos o más medicamentos se administran simultáneamente. En el ámbito prehospitalario, esto es crítico debido a la rapidez de la decisión y la limitación del arsenal disponible. El TES debe identificar estas interacciones para evitar toxicidad, fallo terapéutico o reacciones anafilácticas. La seguridad del paciente depende de reconocer patrones de riesgo antes de administrar cualquier fármaco.

2. Farmacología

Indicaciones

La administración de medicamentos en escena se reserva para situaciones donde la vía intravenosa es accesible y el protocolo local lo autoriza. Las interacciones pueden ser:

**Farmacocinéticas:** Modificación del metabolismo o excreción (ej. inhibición de enzimas).

**Farmacodinámicas:** Potenciación tóxica o antagonismo terapéutico.

Procedimiento

Antes de administrar cualquier fármaco, el TES debe:

1. Revisar la historia clínica y medicación previa del paciente.

2. Consultar guías locales sobre compatibilidad específica.

3. Evaluar contraindicaciones absolutas o relativas.

4. Documentar la interacción detectada en el registro de atención.

Criterios de decisión

La decisión de administrar un fármaco depende de:

La urgencia clínica del paciente.

La disponibilidad de alternativas seguras.

La certeza sobre la interacción conocida.

Si existe duda sobre una interacción potencial, se debe suspender la administración hasta recibir orientación médica o confirmar seguridad.

3. Errores críticos

Los errores más graves en este contexto incluyen:

Administrar fármacos incompatibles sin detección previa.

Ignorar alergias documentadas que interactúan con nuevos tratamientos.

Subestimar la potencia acumulada de agonistas opioides combinados.

No verificar la vía de administración antes de dar medicamentos intravenosos.

4. Checklist de repaso

Antes de cualquier intervención farmacológica, el TES debe completar:

[ ] Revisión de medicación actual del paciente.

[ ] Verificación de alergias y reacciones previas.

[ ] Consulta de compatibilidad con guías locales.

[ ] Confirmación de vía de acceso venoso adecuada.

[ ] Documentación clara de la decisión tomada.

5. Recursos relacionados

Para información actualizada, consulte:

Guías nacionales de farmacología prehospitalaria.

Protocolos autonómicos de urgencias y emergencias.

Catálogos de medicamentos autorizados en ambulancias.

Base de datos de interacciones farmacológicas validadas.

**Nota:** Este borrador cubre los conceptos esenciales basados en el contexto disponible. Secciones específicas con dosis o nombres de fármacos requieren actualización según fuentes oficiales vigentes.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.