04.11.03 - Plaquetas

1. Conceptos básicos

Las plaquetas son componentes celulares esenciales para la hemostasia primaria. Su función principal es la adhesión y agregación en el sitio de lesión vascular. La falta de plaquetas o su disfunción provoca un riesgo elevado de sangrado. En el contexto prehospitalario español, bajo RD 1397/2007, el Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) debe reconocer signos de coagulopatía.

La evaluación se basa en la observación clínica y la historia del paciente. No existen rangos numéricos específicos para el TES en este documento. La decisión de solicitar soporte hematológico depende del criterio clínico global. El transporte hacia el centro sanitario es prioritario ante cualquier sospecha de hemorragia activa o riesgo de inestabilidad.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se indica la intervención cuando se detecta sangrado que no cesa con medidas básicas. También aplica en pacientes con antecedentes de trombocitopenia conocida o trasfusionados recientemente (riesgo de síndrome de transfusión). La presencia de equimosis extensa y hematomas recientes sugiere alteración plaquetaria.

Procedimiento

1. **Control de la hemorragia:** Aplicar presión directa inmediata sobre el sitio sangrante. Usar torniquete si es necesario para control arterial.

2. **Estabilización:** Evaluar signos vitales. Mantener vía aérea y oxigenoterapia según protocolo.

3. **Documentación:** Registrar la naturaleza del sangrado, medidas aplicadas y respuesta al paciente.

Criterios de decisión

La decisión de solicitar plaquetas o concentrado plaquetario recae en el médico tratante o coordinador de urgencias hospitalarias. El TES debe comunicar los hallazgos clínicos con precisión. La falta de plaquetas no es un diagnóstico exclusivo del TES; se requiere confirmación laboratorial.

3. Errores críticos

El error más grave es la transfusión prematura sin indicación clínica clara. Las plaquetas tienen vida útil corta y riesgos de reacción alérgica o febril. No administrar plaquetas basándose únicamente en cifras sin evaluación hemodinámica. Ignorar el sangrado activo para esperar resultados de laboratorio puede ser fatal. El TES no debe decidir la dosis ni el tipo de producto; su rol es la observación y la solicitud oportuna.

4. Checklist de repaso

[ ] Sangrado activo identificado?

[ ] Presión directa aplicada correctamente?

[ ] Antecedentes de coagulopatía revisados en historia?

[ ] Comunicación clara enviada al centro sanitario (radio/TETRA)?

[ ] Signos vitales estables tras medidas básicas?

5. Recursos relacionados

RD 1397/2007: Competencias del TES y marco legal de transporte.

Protocolos locales de comunicación de emergencias y códigos TETRA.

Guías de manejo de pacientes y ergonomía en situaciones de sangrado masivo.

Centros de coordinación de urgencias y emergencias para solicitud de recursos.

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Definición exacta de umbrales de plaquetas para activación prehospitalaria. [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Protocolos específicos de dosificación en ambulancias españolas. [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Nombres oficiales de guías de transfusión aprobadas por la agencia sanitaria nacional.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.