04.11 - Hemoderivados

📸 **Imagen requerida:** Kit de transfusión prehospitalaria con bolsa de sangre y plasma.

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1. Tipos de Hemoderivados

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2. Transfusión en el Shock Hemorrágico

2.1. Cuándo transfundir prehospitalariamente

**Politraumatismo grave** con shock hemorrágico.

**Hemorragia externa masiva** no controlada.

**Trauma penetrante** con inestabilidad hemodinámica.

Según **protocolo del servicio** y disponibilidad.

2.2. Ratio equilibrada

Objetivo: **1:1:1** (CH:PFC:Plaquetas) o **1:1** (CH:PFC) en hemorragia masiva.

Transfundir **temprano** antes de coagulopatía establecida.

2.3. Volúmenes

| Producto | Volumen |

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| Concentrado hematíes | 1 unidad ≈ 300 mL |

| Plasma | 1 unidad ≈ 200-300 mL |

| Plaquetas | 1 unidad ≈ 50-70 mL |

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3. Compatibilidad y Seguridad

3.1. Compatibilidad sanguínea

| Grupo receptor | Puede recibir |

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| A+ | A+, O+ |

| A- | A-, O- |

| B+ | B+, O+ |

| B- | B-, O- |

| AB+ | Todos |

| AB- | AB-, A-, B-, O- |

| O+ | O+ |

| O- | O- (donante universal) |

[!danger] TRANSFUSIÓN UNIVERSAL

En situación de riesgo vital sin tiempo para tipaje: **sangre O negativo** para mujeres en edad fértil, **O positivo** para resto.

3.2. Reacciones adversas

| Reacción | Causa | Actuación |

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| **Alérgica** | Proteínas plasmáticas | Antihistamínicos, suspender |

| **Febril no hemolítica** | Anticuerpos leucocitarios | Antipiréticos |

| **Hemolítica** | Incompatibilidad ABO | Suspender inmediatamente, RCP si necesario |

| **TRALI** | Plasma donante | Soporte respiratorio, hospital |

| **Sobrecarga circulatoria** | Volumen excesivo | Diuréticos, reducir velocidad |

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Procedimiento/Algoritmo paso a paso de Transfusión Prehospitalaria

4.1. Material

Bolsa de sangre/plasma calentada si es posible.

Sistema de transfusión con filtro.

Vía IV de gran calibre (14-16G).

Suero SF para lavar línea si es necesario.

4.2. Procedimiento

1. Verificar **compatibilidad** en etiqueta y pulsera del paciente.

2. Conectar bolsa a sistema de transfusión.

3. Administrar a **flujo rápido**.

4. Monitorizar: constantes, estado de consciencia, diuresis.

5. Documentar: hora, tipo, volumen, lote, reacciones.

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3. Errores críticos

❌ Transfundir sin verificar compatibilidad → reacción hemolítica mortal.

❌ No calentar sangre en hipotermia → empeora enfriamiento.

❌ Usar vía periférica fina para transfusión rápida → flujo insuficiente.

❌ No monitorizar durante transfusión → reacción adversa sin detectar.

❌ Olvidar que la transfusión prehospitalaria es **excepción**, no rutina.

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4. Checklist de repaso

Transfusión prehospitalaria: **excepción** en shock hemorrágico grave.

Ratio **1:1:1** en hemorragia masiva.

**O negativo** en transfusión universal sin tipaje.

Verificar **compatibilidad** siempre.

Monitorizar **reacciones adversas** durante toda la transfusión.

Documentar **hora, tipo, volumen y lote**.

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Checklist

[ ] Confirmar indicación y protocolo local

[ ] Verificar compatibilidad antes de conectar

[ ] Usar vía de gran calibre

[ ] Administrar a flujo rápido con filtro

[ ] Monitorizar reacciones adversas

[ ] Documentar hora, volumen y lote

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[04.11.02 - 04.11.02 - Plasma]]

[[04.11.01 - 04.11.01 - Concentrados]]

[[04.11.03 - 04.11.03 - Plaquetas]]

[[04.10.03 - 04.10.03 - Antiarrítmicos]]

[[04.18 - 04.18 - Estabilidad de fármacos]]

Fuentes

Guías de transfusión en trauma

Protocolos de shock hemorrágico

Normativa de seguridad transfusional

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.