04.10.01 - Adrenalina

1. Conceptos básicos

La adrenalina (epinefrina) es un catecolamina endógena con efectos sistémicos potentes. En el contexto prehospitalario, actúa como vasopresor y broncodilatador. Su uso principal en la escena es la reversión del shock refractario durante RCP. También juega un papel crítico en el tratamiento de anafilaxia severa.

La fisiología implica estimulación alfa y beta-adrenérgica. Esto causa vasoconstricción periférica, aumento de presión arterial y broncodilatación. La dosis exógena debe replicar la respuesta natural sin causar arritmias graves ni hipertensión extrema.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La administración se reserva para situaciones específicas donde otros tratamientos han fallado o no están disponibles.

| Condición clínica | Indicación de uso | Justificación |

| :--- | :--- | :--- |

| **Parada Cardiorrespiratoria (PCR)** | Shock refractario a RCP | Restaura perfusión miocárdica y presión arterial |

| **Anafilaxia** | Angioedema laríngeo o shock anafiláctico | Broncodilatación y reducción de edema |

| **Aspiración** | Vómitos con riesgo de obstrucción | Reducción del tono muscular laringeo |

Procedimiento

El protocolo sigue una secuencia estricta basada en la vía de acceso.

1. **Vía Intravenosa (IV):** Es preferible para PCR y anafilaxia estable. Requiere cateterismo previo. La infusión debe ser controlada por presión arterial.

2. **Vía Intraósea (IO):** Alternativa válida si la IV no es posible en PCR.

3. **Vía Intramuscular (IM):** Única opción viable para anafilaxia cuando no hay acceso vascular.

La administración debe ser lenta y controlada para evitar picos de presión arterial peligrosos. La monitorización continua de signos vitales es obligatoria durante la infusión.

Criterios de decisión

La decisión de administrar adrenalina depende de la respuesta clínica al tratamiento previo.

**PCR:** Si hay retorno espontáneo de la circulación (REC) tras 2-3 ciclos de RCP, considerar adrenalina. Si no hay REC, continuar con dosis repetidas cada 3-5 minutos.

**Anafilaxia:** Si el paciente presenta dificultad respiratoria grave o hipotensión refractaria a fluidos y antihistamínicos, iniciar adrenalina IM inmediatamente.

3. Errores críticos

Los errores en la administración de adrenalina pueden ser fatales si no se detectan a tiempo.

**Dosis excesivas:** Pueden causar arritmias ventriculares (fibrilación), hipertensión severa y daño tisular por vasoconstricción prolongada.

**Vía incorrecta:** La administración intravenosa en anafilaxia leve puede ser innecesaria y peligrosa si no hay signos de shock.

**Falta de monitorización:** No vigilar la presión arterial durante la infusión aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

4. Checklist de repaso

Antes de administrar adrenalina, verificar los siguientes puntos:

1. ¿Está confirmado el diagnóstico (PCR refractaria o anafilaxia)?

2. ¿Existe vía vascular accesible (IV o IO)?

3. ¿Se han intentado otros tratamientos previos?

4. ¿El equipo de infusión está listo y calibrado?

5. ¿Están presentes EPIs completos para manejo de posibles reacciones adversas?

5. Recursos relacionados

Para más información sobre el uso de adrenalina en el entorno prehospitalario, consultar las siguientes fuentes:

**Guías de RCP:** Protocolos actualizados de la Sociedad Europea de Resucitación Cardiorrespiratoria (ERC).

**Manuales de Farmacología:** Catálogos oficiales de medicamentos disponibles para TES.

**Protocolos de Anafilaxia:** Directrices sobre manejo de reacciones alérgicas graves.

**Seguridad en escena:** Normativas sobre uso de EPIs y bioseguridad durante la administración de fármacos.

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Dosis exactas (mg/ml), frecuencia de administración específica, duración máxima de infusión y contraindicaciones absolutas deben ser validadas con la última guía oficial antes de su publicación final.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.