04.08.01 - Midazolam

1. Conceptos básicos

El Midazolam es una benzodiazepina de acción corta utilizada para la sedación, el control del espasmo convulsivo y la reducción de la excitabilidad neuronal. Su perfil farmacocinético permite una rápida inducción y recuperación en entornos prehospitalarios.

| Propiedad | Detalle |

| :--- | :--- |

| **Clase** | Benzodiazepina |

| **Mecanismo** | Potenciación del GABA-A |

| **Vía de administración** | IM, IN (Intranasal), IV |

| **Duración acción** | Corta (< 30 min) |

El fármaco activa receptores específicos en el cerebro, aumentando la inhibición neuronal. Esto reduce la frecuencia y duración de las crisis convulsivas sin necesidad de anticonvulsivantes adicionales en fases iniciales. Su perfil es favorable para pacientes con vía aérea comprometida o riesgo de asfixia durante una crisis.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El Midazolam se indica exclusivamente en crisis convulsivas generalizadas que no responden a medidas básicas (posición lateral, oxígeno). También se considera en eclampsia cuando la tensión arterial está controlada o como coadyuvante.

Crisis epiléptica > 5 minutos.

Eclampsia con actividad convulsiva activa.

Paciente inconsciente con signos de agitación severa (riesgo de trauma).

Procedimiento

La administración debe realizarse por personal capacitado en farmacología prehospitalaria.

1. **Preparación:** Verificar dosis y vía disponible.

2. **Vía IM/IN:** Inyectar la dosis calculada en músculo deltoides o intranasalmente (si hay dificultad de acceso).

3. **Vía IV:** Solo si existe acceso venoso confirmado y el paciente es inestable hemodinámicamente.

Criterios de decisión

La decisión de administrar Midazolam depende del tiempo transcurrido desde el inicio de la crisis y la respuesta a medidas básicas.

Si la crisis dura **> 5 minutos**: Administrar Midazolam inmediatamente.

Si hay sospecha de **hipoglucemia**: Priorizar glucosa antes de sedar.

Si la vía aérea está comprometida: Considerar intubación o posición lateral forzada tras la medicación.

3. Errores críticos

El uso incorrecto del Midazolam puede causar depresión respiratoria grave, hipotensión y paro cardiorrespiratorio.

**Sobre-sedación:** Evitar dosis repetidas sin reevaluar la ventilación.

**Vía intravenosa rápida:** Puede provocar colapso vascular inmediato.

**Ignorar hipoglucemia:** La sedación en un paciente hipoglucémico puede enmascarar signos vitales y empeorar el daño cerebral.

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Verificar umbrales exactos de depresión respiratoria por dosis.

4. Checklist de repaso

Antes de la administración, el equipo debe confirmar los siguientes puntos:

1. ¿Ha transcurrido más de 5 minutos desde el inicio de la crisis?

2. ¿Se ha descartado hipoglucemia sospechada?

3. ¿Existe acceso IV o vía IM/IN disponible?

4. ¿Está asegurado el flujo de oxígeno alto (15 L/min)?

5. ¿El paciente está en posición lateral izquierda si es posible?

5. Recursos relacionados

Para una gestión integral, consulte las siguientes secciones del manual:

**05.09 - Crisis epiléptica y eclampsia:** Protocolos específicos para eclampsia con sulfato de magnesio.

**07.05 - Neurológico pediátrico:** Dosis ajustadas por peso en niños.

**04.08 - Sedantes y Antagonistas:** Guía general sobre benzodiazepinas y contraindicaciones.

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Listar dosis exactas específicas para cada grupo de edad si se dispone de fuente oficial actualizada.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.