04.07.02 - Glucagón

1. Conceptos básicos

El glucagón es una hormona que eleva la glucosa sanguínea. Su uso en el prehospitalario se centra en casos de hipoglucemia severa con alteración del nivel de conciencia. El objetivo es restaurar la perfusión cerebral mediante la movilización de reservas hepáticas.

La administración intramuscular (IM) o subcutánea es preferible a la vía endovenosa, que requiere acceso difícil y riesgo de extravasación. La vía nasal está en desarrollo clínico pero no tiene validación universal para TES.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El glucagón se indica cuando:

El paciente presenta hipoglucemia grave (glucosa < 30 mg/dL o < 1,6 mmol/L).

Existe alteración del nivel de conciencia que impide la vía oral.

La administración de glucosa IV no es posible inmediatamente.

Es contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave o hipokalemia severa sin corrección previa.

Procedimiento

1. **Valoración:** Confirmar signos vitales y nivel de conciencia.

2. **Preparación:** Identificar la dosis según peso corporal (pendiente de fuente).

3. **Administración:** Inyectar en músculo deltoides, glúteo o antebrajo. Rotar sitios para evitar lesiones por repetición.

4. **Observación:** Monitorizar signos vitales y nivel de conciencia durante 15 minutos.

Criterios de decisión

**Administrar glucagón si:** El paciente no responde a estimulación verbal y la glucosa es baja.

**No administrar si:** No hay acceso venoso y el paciente está en paro cardiorrespiratorio (prioridad reanimación).

**Repetir dosis si:** La hipoglucemia persiste tras 15 minutos, siempre que el paciente esté estable hemodinámicamente.

3. Errores críticos

La confusión entre glucagón y otras insulinas es un riesgo grave. El glucagón eleva la glucosa; las insulinas la bajan.

El error de vía (IV vs IM) puede causar necrosis tisular o shock hipotérmico por extravasación rápida.

La falta de monitorización post-administración puede ocultar una respuesta tardía o un efecto paradójico en pacientes con enfermedad hepática avanzada.

4. Checklist de repaso

[ ] Confirmar diagnóstico de hipoglucemia severa.

[ ] Verificar contraindicaciones (insuficiencia hepática).

[ ] Preparar dosis según peso del paciente.

[ ] Elegir sitio muscular adecuado y rotarlo.

[ ] Administrar medicamento con técnica correcta.

[ ] Monitorizar signos vitales durante 15 minutos.

[ ] Documentar hora, dosis y respuesta clínica.

5. Recursos relacionados

Guías de manejo de hipoglucemia en emergencias (pendiente mapear).

Protocolos de insulina y glucosa en TES.

RD 1397/2007 – Art. 4: Competencia general del TES.

Imagen requerida: Glucosa oral en gel y pluma de glucagón.

**Nota:** Las dosis específicas y umbrales exactos deben consultarse en las guías oficiales antes de su uso clínico.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.