04.07.01 - Glucosa

1. Conceptos básicos

La glucosa es el combustible principal del cerebro y el sistema nervioso central. Su deficiencia aguda provoca alteraciones metabólicas graves. En el contexto prehospitalario, la prioridad es restaurar los niveles de energía cerebral antes del transporte definitivo.

El tratamiento depende exclusivamente del estado de consciencia del paciente. La vía de administración varía drásticamente según este factor crítico. El objetivo es evitar daños neurológicos permanentes por hipoglucemia prolongada.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La indicación principal es la hipoglucemia aguda (<70 mg/dL). Se aplica en pacientes diabéticos o no diabéticos. La decisión se basa en signos clínicos, no solo en valores de glucosa si están disponibles.

| Estado del paciente | Glucemia <70 mg/dL | Acción recomendada |

| :--- | :--- | :--- |

| Consciente y orientado | Sí | Glucosa oral 15-20 g |

| Consciente pero confuso | Sí | Glucosa oral 15-20 g |

| Inconsciente | Sí | Glucosa IV o Glucagón |

| Convulsiones activas | Sí | Glucosa IV (prioridad) |

Procedimiento

**Paso 1: Evaluación inicial.** Verificar estado de consciencia. Observar signos de convulsión.

**Paso 2: Vía oral.** Si el paciente traga, administrar glucosa en gel o jugo de fruta. Evitar líquidos con gas si hay riesgo de asfixia.

**Paso 3: Vía parenteral.** Si no puede tragar, usar catéter intravenoso. Preparar solución de glucosa al 50%.

**Paso 4: Glucagón.** Usar solo si no hay acceso venoso o como complemento. Inyección IM/SC/IN de 1 mg.

Criterios de decisión

Decidir entre vía oral o parenteral basándose en la capacidad del paciente para deglutir. La presencia de convulsiones obliga a priorizar la vía intravenosa rápida. El acceso venoso debe ser establecido antes de administrar soluciones hipertonicas si es posible.

3. Errores críticos

El error más frecuente es la administración de glucosa oral en pacientes inconscientes. Esto causa asfixia por aspiración. Nunca forzar la deglución sin protección aérea adecuada.

Otro riesgo grave es la extravasación de glucosa al 50%. Esta solución es hipertonica y puede causar necrosis tisular inmediata si se filtra fuera del vaso sanguíneo. Administrar siempre lentamente. Monitorear el sitio de punción.

La confusión entre glucosa oral y glucagón también ocurre. El glucagón no debe darse a pacientes que pueden tragar. La dosis incorrecta o la vía equivocada son riesgos graves.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Paciente consciente y capaz de tragar?

[ ] ¿Se ha verificado el estado de consciencia antes de dar glucosa oral?

[ ] ¿Glucosa IV preparada (50%) para casos inconscientes?

[ ] ¿Glucagón disponible si no hay acceso venoso?

[ ] ¿Evitar extravasación al administrar glucosa hipertonica?

[ ] ¿Posición lateral de seguridad una vez recuperado el estado?

5. Recursos relacionados

**Imagen requerida:** Glucosa oral en gel y pluma de glucagón.

**Fuentes:** Guías de emergencias metabólicas, Protocolos de hipoglucemia en emergencias, Recomendaciones de manejo prehospitalario de diabetes.

**Protocolos internos:** 04 - Farmacología, 05 - Médicas (Diabetes).

[!danger] GLUCOSA EN BOLSA

Administrar **lentamente** para evitar extravasación y necrosis tisular.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.