04.06.01 - SABA

1. Conceptos básicos

La **SABA** (Síndrome de Abstinencia Aguda) es un cuadro clínico caracterizado por la aparición súbita de síntomas neuropsiquiátricos tras la interrupción brusca del consumo de sustancias psicoactivas, principalmente alcohol o benzodiacepinas. No constituye una emergencia vital inmediata como el paro cardiorrespiratorio, pero puede derivar en complicaciones graves si no se gestiona adecuadamente.

El diagnóstico clínico se basa en la historia clínica y la observación de síntomas específicos. La confirmación definitiva requiere análisis de laboratorio, que **no siempre está disponible** en el entorno prehospitalario. Se debe diferenciar de otras causas de alteración del estado mental (traumatismo, hipoglucemia, infecciones).

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La SABA se considera una indicación de traslado cuando:

El paciente presenta inestabilidad hemodinámica o respiratoria.

Hay sospecha de trauma concomitante.

Los síntomas no mejoran tras medidas básicas en el lugar de incidentes.

Existe riesgo de deterioro rápido (estado agitado, convulsiones).

Procedimiento

1. **Seguridad y EPIs:** Establecer zona segura. Usar chaleco reflectante, guantes, mascarilla y pantalla facial. Valorar riesgos de tráfico y entorno.

2. **Evaluación primaria:** Asegurar vía aérea, respiración y circulación (ABC). Monitorizar signos vitales.

3. **Manejo del estado agitado:** Si el paciente está inestable o agresivo, aplicar técnicas de contención física respetando la dignidad. Evitar reacciones excesivas que generen trauma.

4. **Traslado:** Priorizar traslado a hospital con servicio de adicciones y psiquiatría. No realizar detenciones ni juicios morales en escena.

Criterios de decisión

**Trasladar inmediatamente:** Inestabilidad hemodinámica, dificultad respiratoria, riesgo de autolesión grave.

**Observación breve (máx 30 min):** Paciente estable, sin trauma, bajo estado agitado controlado. Solo si hay recursos locales disponibles y seguros.

3. Errores críticos

**Ignorar la seguridad:** No colocar EPIs o no asegurar la ambulancia ante riesgo de tráfico.

**Diagnóstico erróneo:** Atribuir síntomas a trauma sin descartar SABA, o viceversa.

**Intervenciones agresivas:** Forzar movimientos en pacientes agitados sin evaluación previa del riesgo.

**Retraso en traslado:** Mantener al paciente en escena por "esperar a que se calme" cuando hay inestabilidad.

**Falta de comunicación:** No informar al centro de coordinación sobre la naturaleza del incidente y necesidades específicas (psiquiatría).

4. Checklist de repaso

Antes de finalizar la intervención:

[ ] ¿Ambulancia estacionada a resguardo?

[ ] ¿EPIs completos aplicados?

[ ] ¿Vía aérea y respiración aseguradas?

[ ] ¿Estado hemodinámico valorado?

[ ] ¿Traslado decidido y autorizado por el centro de coordinación?

[ ] ¿Información transmitida al destino (tipo caso, síntomas)?

5. Recursos relacionados

**Normativa:** RD 1397/2007 (Estructura del sistema sanitario). El TES actúa dentro del Sistema Nacional de Salud y urgencias extrahospitalarias.

**Comunicaciones:** Protocolos locales de radio y TETRA para solicitar traslado a servicios especializados. Uso de lenguaje claro en informes.

**Guías:** Manuales de seguridad en escena, EPIs y bioseguridad prehospitalaria. Recomendaciones de ergonomía para el manejo del paciente agitado.

**Transferencias:** Protocolos de biomecánica para el levantamiento seguro si es necesario mover al paciente sin riesgo.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.