04.06 - Broncodilatadores

📸 **Imagen requerida:** Nebulizador, salbutamol inhalador y bromuro de ipratropio.

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1. Beta-2 agonistas

1.1. Salbutamol

| Parámetro | Valor |

|-----------|-------|

| Mecanismo | Estimulación beta-2 → relajación musculatura bronquial |

| Vía | Inhalada, nebulizada |

| Dosis nebulizada | **2.5-5 mg** (adulto), 2.5 mg (niño) |

| Dosis inhalada | 100-200 mcg (1-2 pulsaciones) |

| Repetir | Cada 20 min en crisis |

| Efectos adversos | Taquicardia, temblor, hipopotasemia |

1.2. Terbutalina

| Parámetro | Valor |

|-----------|-------|

| Mecanismo | Beta-2 agonista |

| Vía | SC, inhalada |

| Dosis SC | **0.25-0.5 mg** |

| Indicación | Crisis asmática grave cuando inhalación no es posible |

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2. Anticolinérgicos

2.1. Bromuro de ipratropio

| Parámetro | Valor |

|-----------|-------|

| Mecanismo | Antagonista muscarínico M3 → ↓ broncoconstricción |

| Vía | Nebulizada |

| Dosis | **0.5 mg** nebulizado |

| Repetir | Cada 4-6 h |

| Combinación | Salbutamol + ipratropio en EPOC/asma grave |

2.2. Bromuro de tiotropio

| Parámetro | Valor |

|-----------|-------|

| Mecanismo | Anticolinérgico larga duración |

| Vía | Inhalada |

| Dosis | 18 mcg/24h |

| Indicación | EPOC mantenimiento (no prehospitalario) |

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3. Adrenalina Nebulizada

| Parámetro | Valor |

|-----------|-------|

| Mecanismo | Estimulación beta y alfa → broncodilatación + ↓ edema |

| Dosis | **3-5 mg** nebulizados en 3 mL SF |

| Indicación | Asma grave / Laringitis / Edema glotis que no responde a broncodilatadores |

| Repetir | Cada 20 min |

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4. Combinaciones en Emergencias

| Situación | Tratamiento |

|-----------|-------------|

| Asma leve-moderada | Salbutamol inhalado 100-200 mcg |

| Asma grave | Salbutamol nebulizado 5 mg + Ipratropio 0.5 mg |

| EPOC reagudizada | Salbutamol + Ipratropio nebulizados + O2 |

| Edema glotis | Adrenalina nebulizada 3-5 mg |

| Anafilaxia con broncoespasmo | Adrenalina IM + Salbutamol nebulizado |

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3. Errores críticos

❌ Salbutamol inhalado en crisis grave → dosis insuficiente.

❌ Olvidar ipratropio en EPOC → efecto broncodilatador incompleto.

❌ Adrenalina nebulizada sin asegurar vía aérea permeable.

❌ No administrar O2 concurrentemente → hipoxemia durante broncodilatación.

❌ Confundir dosis pediátricas (0.15 mg/kg salbutamol nebulizado).

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4. Checklist de repaso

**Salbutamol:** primera línea en asma y EPOC.

**Ipratropio:** añadir en EPOC y asma grave.

**Adrenalina nebulizada:** edema glotis y anafilaxia con broncoespasmo.

**Nebulización** en crisis grave, inhalación en leve-moderada.

**O2 concurrente** siempre en broncodilatadores.

Monitorizar **taquicardia y hipopotasemia**.

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Checklist

[ ] Elegir nebulización en crisis grave

[ ] Combinar salbutamol + ipratropio en EPOC/asma grave

[ ] Administrar O2 concurrentemente

[ ] Monitorizar FC y hipopotasemia

[ ] Repetir cada 20 min según respuesta

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[04.06.02 - 04.06.02 - SAMA]]

[[04.06.01 - 04.06.01 - SABA]]

[[04.06.03 - 04.06.03 - Corticoide]]

[[04.10.03 - 04.10.03 - Antiarrítmicos]]

[[04.18 - 04.18 - Estabilidad de fármacos]]

Fuentes

Guías de asma y EPOC

Protocolos de broncodilatadores prehospitalarios

Recomendaciones de oxigenoterapia en crisis respiratoria

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.