04.05.01 - AAS

1. Conceptos básicos

La **Atención en Escena (AAS)** es la fase inicial del protocolo de actuación prehospitalaria. Su objetivo principal es estabilizar al paciente y garantizar la seguridad antes de iniciar el traslado. La AAS no sustituye la atención médica especializada, sino que actúa como puente crítico entre el incidente y el centro sanitario.

Según el RD 1397/2007, el TES tiene competencia general para trasladar al paciente y prestar atención básica en el entorno prehospitalario. Esto incluye evaluar riesgos inmediatos y aplicar medidas de estabilización física o respiratoria si están dentro del alcance básico definido por la normativa autonómica vigente.

La AAS se diferencia de otras fases porque ocurre **antes** de que el paciente sea transferido a un vehículo de transporte. Requiere una valoración rápida de la escena, identificación de riesgos y aplicación de técnicas básicas de soporte vital cuando es necesario.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La AAS se indica en cualquier incidente donde exista riesgo para la integridad del paciente o del personal. Se activa cuando:

Hay sospecha de lesiones graves que requieran estabilización inmediata.

Existe peligro ambiental (tráfico, fuego, electricidad) que amenaza al equipo.

El paciente presenta signos vitales inestables que no pueden ser manejados sin intervención previa al traslado.

Procedimiento

1. **Seguridad de la escena:** Antes de tocar a nadie, el TES debe asegurar la zona. Esto implica activar balizamientos, luces de advertencia y evaluar riesgos como derrames o vehículos inestables.

2. **Protección personal:** El uso de EPIs básicos (chaleco reflectante, guantes, mascarilla) es obligatorio antes de entrar en contacto con el paciente.

3. **Valoración inicial:** Se realiza una evaluación rápida del estado del paciente y la viabilidad del traslado.

4. **Estabilización básica:** Aplicación de técnicas de soporte vital básico si están indicadas según los protocolos locales.

Criterios de decisión

La decisión de iniciar AAS depende de la presencia de riesgos identificados y la necesidad de estabilización antes del transporte. Si el riesgo ambiental es incontrolable o el paciente requiere cuidados avanzados (como intubación), la AAS puede ser insuficiente y se debe esperar a recursos superiores o teleoperación especializada.

3. Errores críticos

Ignorar la seguridad de la escena es el error más frecuente. Un TES que no valora riesgos como tráfico intenso, electricidad o derrames antes de actuar pone en peligro su vida y la del paciente.

Otro error común es intentar realizar intervenciones fuera de las competencias básicas. El TES no debe administrar medicamentos ni realizar procedimientos invasivos sin autorización explícita o formación específica vigente.

También se considera un error crítico el retraso en la activación de balizamientos, lo que expone al equipo a accidentes secundarios durante la atención inicial.

4. Checklist de repaso

[ ] **Seguridad:** ¿La escena está segura? ¿Están las luces y balizamientos activos?

[ ] **EPIs:** ¿El personal lleva chaleco reflectante, guantes y protección facial?

[ ] **Paciente:** ¿Se ha realizado la valoración inicial básica?

[ ] **Riesgos:** ¿Han sido identificados peligros físicos o ambientales?

[ ] **Traslado:** ¿Se ha decidido el destino final antes de mover al paciente?

5. Recursos relacionados

RD 1397/2007, Art. 4: Competencia general del TES.

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria.

Protocolos de transferencia y levantamiento seguro.

Recomendaciones de biomecánica para TES.

Normativa autonómica de urgencias y emergencias extrahospitalarias.

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Definición exacta de límites de competencias básicas por comunidad autónoma.

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Lista específica de técnicas de estabilización permitidas en AAS según normativa vigente.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.