04.04.01 - PCR

1. Conceptos básicos

La Reanimación Cardiopulmonar (PCR) es una intervención urgente para mantener la perfusión cerebral y vital en ausencia de circulación efectiva. Su objetivo inmediato es preservar la vida hasta la llegada de soporte avanzado. La competencia general del TES incluye prestar atención básica sanitaria, colaborar en planes de emergencia y trasladar al paciente según RD 1397/2007 [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS].

El tiempo es factor crítico. La activación precoz debe preceder a la confirmación completa de la PCR. Se busca reducir los tiempos de "tiempo dorado" mediante acciones coordinadas. El reconocimiento inicial se basa en signos vitales y respuesta a estímulos, no en diagnósticos complejos [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS].

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La PCR es indicada ante pacientes sin pulso y sin respiración espontánea (o con respiración anormal). Se aplica también en situaciones especiales como hipotermia, ahogamiento o trauma grave si se detecta paro cardíaco [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS].

Procedimiento

1. **Activación precoz**: Solicitar ayuda inmediatamente al activar el sistema de alerta. No esperar a confirmar la PCR completa antes de actuar.

2. **Compresiones torácicas**: Realizar fracción de compresión ≥ 60 %. Minimizar pausas para asegurar perfusión continua.

3. **Relevo**: Intercambio del reanimador cada 2 minutos sin alargar la pausa activa.

4. **Preparación paralela**: Mientras otros reaniman, preparar material (DESA, vía aérea, monitor) y coordinar el traslado según protocolo de fin de RCP [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS].

| Fase | Acción clave | Duración objetivo |

| :--- | :--- | :--- |

| Inicio | Activación del sistema | < 1 min |

| Compresión | Fracción ≥ 60% | Continua |

| Relevo | Cambio de equipo | Cada 2 min |

Criterios de decisión

La decisión de iniciar PCR depende de la ausencia de pulso y respiración. Se debe descartar causas reversibles (4H/4T) si es posible sin retrasar la compresión [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]. La competencia del TES se extiende a la teleoperación y teleasistencia sanitaria en ciertos contextos [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS].

3. Errores críticos

**Retraso en activación**: Esperar a confirmar todos los signos antes de pedir ayuda reduce significativamente las probabilidades de supervivencia.

**Pausas excesivas**: Pausas largas en la compresión disminuyen la perfusión cerebral y vital. El relevo debe ser estricto cada 2 minutos.

**Falta de preparación**: No tener listo el material (DESA, vía aérea) mientras se reanima impide la escalada rápida de cuidados.

**Ignorar el marco legal**: La competencia general del TES incluye trasladar al paciente; no dejar al paciente en escena indefinidamente tras ROSC sin protocolo [Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS].

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha activado el sistema de alerta precozmente?

[ ] ¿La fracción de compresión es ≥ 60%?

[ ] ¿El relevo del reanimador se realiza cada 2 minutos?

[ ] ¿Está preparado el material (DESA, vía aérea)?

[ ] ¿Se ha coordinado el traslado según protocolo post-ROSC o fin de RCP?

[ ] ¿Se han identificado causas reversibles sin retrasar la compresión?

5. Recursos relacionados

**Fundamentos**: Gestión del tiempo en emergencias y cronometraje en PCR.

**Reconocimiento**: [[02.01 - Reconocimiento PCR|02.01 - Reconocimiento de PCR y activación]].

**RCP**: [[02.02 - RCP Adulto|02.02 - RCP de alta calidad en adultos y feedback devices]].

**Vía Aérea**: [[02.05 - Vía Aérea Básica|02.05 - Cánulas, DLT, aspiración y posición]].

**Algoritmos**: [[02.10 - Algoritmos SVA|02.10 - Algoritmos SVA (FV/ESP vs Asistolia/HEP) y causas reversibles]].

**Material**: [[03.07 - Transferencias y ergonomía.md|Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria]].

**Legal**: RD 1397/2007, Art. 4 (Competencia general del TES).

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.