04.03.01 - Indicaciones

1. Conceptos básicos

El TES actúa como el nexo crítico entre la escena y el centro sanitario. Su función principal es garantizar la continuidad asistencial mediante un traslado seguro y una coordinación precisa. No se trata solo de mover al paciente, sino de gestionar su estado fisiológico durante el tránsito.

La competencia general del TES incluye trasladar al paciente y prestar atención básica en el entorno prehospitalario (RD 1397/2007). Esto implica mantener la estabilidad vital mientras se avanza hacia el destino.

El preaviso hospitalario es una comunicación anticipada que prepara al receptor. No es un diagnóstico, sino una alerta sobre las necesidades del paciente. Se envía antes de iniciar la marcha o en los primeros minutos del traslado. El objetivo es que el hospital tenga listo el personal y recursos necesarios (reanimación, quirófano, unidad especializada).

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Las indicaciones para realizar un traslado dependen de la gravedad clínica y la disponibilidad de recursos locales. Se debe evaluar si el paciente requiere atención superior a la que ofrece el centro actual.

| Situación | Acción requerida |

| :--- | :--- |

| Inestabilidad hemodinámica | Traslado inmediato al hospital más cercano con capacidad de soporte avanzado. |

| Trauma grave o signos de alarma | Prioridad máxima en transporte y preaviso detallado. |

| Paciente estable pero complejo | Coordinación previa para evitar tiempos de espera innecesarios. |

La decisión de traslado no es automática. Debe basarse en una valoración continua del estado del paciente. Si el deterioro progresa, se reevalúa la urgencia y el destino.

Procedimiento

El procedimiento sigue un orden lógico: evaluación, estabilización básica, preaviso y ejecución del traslado.

1. **Evaluación:** Valorar signos vitales, nivel de conciencia y lesiones visibles. Identificar si hay necesidad de preparación hospitalaria.

2. **Estabilización:** Aplicar medidas básicas para mantener la vía aérea, respiración y circulación (ABC). Evitar movimientos innecesarios en traumas.

3. **Preaviso:** Transmitir datos clave al centro receptor. Incluir diagnóstico preliminar, signos vitales y necesidades específicas. El TES transmite; el coordinador confirma el destino.

4. **Transporte:** Mantener la posición estable durante el traslado. Monitorear signos vitales si es posible.

Criterios de decisión

¿Cuándo trasladar? Traslada cuando:

Hay riesgo inminente para la vida.

El centro actual no tiene capacidad para tratar la patología.

Se detectan signos de deterioro progresivo.

¿Cuándo esperar? Espera si:

El paciente es estable y el centro local puede resolverlo.

No hay recursos disponibles en el destino (ej. quirófano cerrado).

La vía de acceso al hospital está bloqueada o insegura.

3. Errores críticos

Los errores más graves ocurren por falta de comunicación o negligencia en la estabilización.

**Omitir el preaviso:** El hospital no se prepara, retrasando la atención crítica. Esto puede ser fatal en casos de paro cardiorrespiratorio o trauma masivo.

**Traslado prematuro:** Mover a un paciente inestable antes de estabilizarlo aumenta el riesgo de muerte durante el tránsito.

**Falta de comunicación clara:** Usar jerga técnica sin contexto o no confirmar los datos con el receptor genera confusiones graves en la sala de urgencias.

**Ignorar ergonomía:** Levantar al paciente incorrectamente puede causar lesiones a los operarios y afectar la calidad del traslado.

4. Checklist de repaso

Antes de iniciar cualquier acción, verifique:

[ ] ¿Está el paciente estable o requiere traslado urgente?

[ ] ¿Se ha identificado el centro sanitario más adecuado?

[ ] ¿El preaviso se ha enviado antes de la marcha (o en primeros minutos)?

[ ] ¿Los datos transmitidos son claros y completos?

[ ] ¿Se han aplicado medidas básicas de estabilización?

[ ] ¿Se ha verificado la seguridad del camino de evacuación?

5. Recursos relacionados

Para profundizar en este tema, consulte las siguientes fuentes internas:

**RD 1397/2007:** Artículo 4 sobre competencia general del TES.

**Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria:** Para protocolos de transferencia y levantamiento seguro.

**Protocolos locales de comunicaciones:** Normativa TETRA y lenguaje claro en emergencias.

**Monitorización prehospitalaria:** Guías para soporte vital y trauma durante el traslado.

**Transferencias y ergonomía:** Recomendaciones de biomecánica para TES.

Este capítulo establece la base para una actuación coordinada, segura y eficaz dentro del sistema de emergencia prehospitalaria.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.