04.03 - Oxígeno medicinal

📸 **Imagen requerida:** Manómetro de oxígeno y riesgos de toxicidad por O2.

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1. Conceptos básicos

**Oxígeno medicinal:** gas medicinal al 100%, no combustible pero comburente.

**Presentación:** botella de 2.000 o 5.000 L, manorreductor, caudalímetro, humectador.

**FiO2:** fracción inspirada de O2. Aire ambiente = 21%.

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2. Indicaciones Generales

| Situación | Objetivo FiO2 |

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| Hipoxemia (SatO2 <94%) | Titular hasta SatO2 94-98% |

| PCR / RCP | FiO2 100% durante parada |

| Shock | FiO2 alta hasta estabilización |

| Intoxicación por CO | FiO2 100% hasta descenso de COHb |

| Dolor torácico / IAM | SatO2 94-98% |

| EPOC / riesgo hipercapnia | SatO2 88-92% |

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3. Efectos Adversos y Riesgos

3.1. Toxicidad por oxígeno

**FiO2 100% prolongada >6 h:** producción de radicales libres, daño alveolar.

**SDRA:** en ventilación mecánica prolongada.

**Absorción de aire:** en neumotórax no drenado, O2 acelera absorción.

3.2. Hiperoxia

Aumento de resistencia vascular coronaria en IAM.

Reducción de flujo sanguíneo cerebral en ictus.

Supresión del drive respiratorio en EPOC con retención de CO2.

3.3. Riesgo de incendio

El O2 **no arde**, pero **oxida** y favorece la combustión.

No fumar, no llamas, no chispas cerca de fuentes de O2.

No lubricar con grasa válvulas o manorreductores.

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4. Situaciones Especiales

4.1. Intoxicación por CO

**FiO2 100%** al 100% hasta COHb <10% o llegada a hospital.

Aire 100% acelera eliminación de CO (vida media de 4-6 h a 30-90 min).

Si hay acceso a **oxígeno hiperbárico**: valorar según protocolo.

4.2. EPOC y retención de CO2

Objetivo: **SatO2 88-92%**.

Usar **Venturi** al 24-28%.

Monitorizar: si SatO2 sube >92%, reducir FiO2.

Riesgo: hipercapnia, acidosis respiratoria, coma.

4.3. IAM y ictus

Objetivo: **SatO2 94-98%**.

Evitar FiO2 100% prolongada: puede aumentar tamaño del infarto.

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3. Errores críticos

❌ FiO2 100% indiscriminada en IAM/ictus → empeora pronóstico.

❌ No titular O2 en EPOC → hipercapnia mortal.

❌ Humectar <24 h → sequedad mucosas, pero >48 h riesgo infección.

❌ O2 cerca de llamas o grasa → riesgo de incendio.

❌ Olvidar que O2 es medicamento, no un "suero suave".

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4. Checklist de repaso

O2 es medicamento: indicación, dosis (FiO2), tiempo y monitorización.

**FiO2 100% solo en PCR, intoxicación CO o hipoxemia grave.**

**Titular** hasta objetivo de SatO2 según patología.

**EPOC:** SatO2 88-92%, Venturi 24-28%.

**Toxicidad:** riesgo con FiO2 100% >6 h.

**Hiperoxia** empeora pronóstico en IAM y ictus.

Riesgo de **incendio**: no fumar, no grasa, no chispas.

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Checklist

[ ] Confirmar indicación de O2 antes de aplicar

[ ] Elegir FiO2 según objetivo de SatO2

[ ] Evitar FiO2 100% prolongada en IAM/ictus

[ ] Titular en EPOC a SatO2 88-92%

[ ] Revisar ausencia de fuentes de ignición cercanas

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[04.03.03 - 04.03.03 - Toxicidad]]

[[04.03.02 - 04.03.02 - Flujos]]

[[04.03.01 - 04.03.01 - Indicaciones]]

[[04.10.03 - 04.10.03 - Antiarrítmicos]]

[[04.18 - 04.18 - Estabilidad de fármacos]]

Fuentes

Guías de oxigenoterapia en emergencias

Protocolos de intoxicación por CO

Recomendaciones de EPOC y síndromes coronarios

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.