04.02.06 - SL

1. Conceptos básicos

La **SL** (Suporte Lumbar) es una técnica de movilización mecánica diseñada para trasladar pacientes con lesiones sospechadas de columna cervical o torácica. Su objetivo principal es mantener la alineación axial del tronco durante el transporte, evitando movimientos que comprometan la estabilidad vertebral.

Esta intervención se enmarca dentro de la competencia general del TES según el RD 1397/2007 (Art. 4), específicamente en el traslado al centro sanitario y la prestación de atención básica prehospitalaria. La técnica no sustituye la evaluación clínica ni la decisión médica, sino que es una herramienta operativa para facilitar la movilidad segura.

La aplicación requiere coordinación estricta entre todos los miembros del equipo. Se basa en principios biomecánicos descritos en guías de ergonomía y transferencia (Manual 03.07), priorizando el levantamiento seguro y la protección de la columna. La intervención debe realizarse siempre bajo consideraciones éticas y de confidencialidad, respetando la Ley 41/2002 y el Código Deontológico del TES.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La SL está indicada cuando existe sospecha clínica de lesión medular o inestabilidad vertebral, pero el paciente no puede ser movilizado en posición supina debido a contracciones musculares severas, dolor intenso o dificultad para mantener la alineación natural.

Es fundamental descartar otras patologías antes de aplicar esta técnica. La decisión debe basarse en una evaluación rápida del estado general y signos vitales. Si hay compromiso respiratorio grave o shock, priorizar el soporte vital (Manual 13.06) antes de cualquier maniobra mecánica específica.

Procedimiento

La ejecución requiere al menos dos operarios capacitados. El procedimiento sigue estos pasos críticos:

1. **Preparación:** Verificar equipo de protección y comunicación vía radio/TETRA con el centro de mando (Manual 13.03). Asegurar que todos los miembros del equipo están alineados.

2. **Posicionamiento inicial:** El paciente debe estar en posición supina, cabeza neutral. No realizar rotación ni flexión del cuello.

3. **Aplicación de la SL:**

* Un operario sitúa sus manos bajo las caderas y el sacro.

* El segundo operario coloca sus manos bajo los muslos o rodillas.

* Los brazos deben estar extendidos, paralelos al suelo, para generar una fuerza horizontal uniforme.

4. **Movilización:** Levantar simultáneamente con un movimiento fluido y controlado, manteniendo la línea vertical del cuerpo intacta. El objetivo es trasladar el paciente hacia la camilla sin crear torque en la columna.

Criterios de decisión

La aplicación depende exclusivamente de la evaluación clínica inicial y la necesidad de movilización segura. No existen dosis ni rangos numéricos definidos para esta técnica; su eficacia se mide por la ausencia de movimiento anormal en la columna durante el traslado.

Si el paciente muestra signos de inestabilidad evidente o si la alineación no puede mantenerse, **no aplicar** la SL y optar por otras técnicas de soporte cervical rígido (SCR) descritas en protocolos locales. La decisión final recae en el equipo médico prehospitalario.

3. Errores críticos

Los errores más graves incluyen:

Movilización asimétrica que genera rotación o flexión del tronco.

Falta de alineación entre los operarios, creando puntos de presión excesiva.

Ignorar contraindicaciones como trauma torácico grave sin soporte adecuado.

No verificar la comunicación con el centro de mando antes de iniciar cualquier maniobra compleja.

La falta de formación específica en ergonomía y biomecánica (Manual 03.07) aumenta el riesgo de lesión medular iatrogénica. Nunca intentar forzar una posición si hay resistencia muscular significativa sin evaluación previa.

4. Checklist de repaso

Antes de ejecutar la SL, verificar:

[ ] Evaluación clínica inicial realizada y signos vitales estables (si es posible).

[ ] Equipo de protección individual completo.

[ ] Comunicación establecida vía TETRA/Radio con el centro de mando.

[ ] Al menos dos operarios capacitados alineados.

[ ] Ausencia de contraindicaciones mayores (shock, trauma torácico no estabilizado).

[ ] Confirmación de que la cabeza y cuello permanecen en neutralidad durante todo el proceso.

5. Recursos relacionados

**RD 1397/2007:** Marco legal y competencias del TES.

**Manual 03.07:** Transferencias, ergonomía y levantamiento seguro.

**Manual 13.03:** Comunicaciones, códigos y lenguaje claro en emergencias.

**Manual 13.06:** Monitorización y soporte vital básico.

**Código Deontológico del TES:** Ética y confidencialidad (Ley 41/2002).

*Nota: Este borrador se basa exclusivamente en el contexto proporcionado. Secciones específicas de dosis o protocolos numéricos no están disponibles en las fuentes recuperadas.*

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.