04.02.04 - IN

1. Conceptos básicos

El término **IN** (Inconsciente) en este contexto se refiere al estado clínico donde el paciente no responde a estímulos externos y presenta alteración del nivel de conciencia profundo. Según la competencia general del TES bajo el RD 1397/2007, esta situación requiere traslado inmediato al centro sanitario más cercano. El TES actúa como eslabón inicial de la cadena de supervivencia, aplicando cuidados básicos sin invadir competencias médicas ni de enfermería avanzada. La diferenciación clave radica en que el TES no administra medicamentos ni canaliza vías, limitándose a la estabilización y transporte seguro.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La indicación principal es cualquier paciente inconsciente con signos vitales estables o inestables que requiera traslado urgente. El TES debe identificar rápidamente el estado de inconsciencia mediante la ausencia de respuesta verbal, motora o pupilar a estímulos dolorosos.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena:** Verificar entorno seguro antes de tocar al paciente. Usar EPIs completos (mascarilla FFP2/FFP3, guantes, bata). Si hay sospecha de enfermedad infecciosa, limitar el personal y ventilar la ambulancia.

2. **Valoración primaria:** Asegurar vía aérea (posible intubación por enfermero si está disponible) y respiración. Administrar oxígeno si el equipo lo permite.

3. **Estabilización:** Colocar al paciente en posición lateral de seguridad si hay riesgo de vómitos, o plano si se sospecha trauma cervical inmovilizado.

4. **Traslado:** Conducir a la unidad más cercana. El TES conduce ambulancias clase B o C y colabora en el levantamiento seguro según guías de ergonomía.

Criterios de decisión

**Continuar traslado:** Paciente inconsciente sin respuesta a estímulos, con signos vitales presentes o ausentes.

**Solicitar ayuda médica:** Si se detectan signos de paro cardiorrespiratorio (PCR) o si el TES no tiene capacidad para mantener la vía aérea. El TES colabora en soporte vital avanzado solo bajo supervisión o protocolos específicos del equipo.

3. Errores críticos

**Invasión de competencias:** Un TES que intente administrar medicamentos, realizar punciones venosas o diagnosticar una patología específica viola el marco legal y pone en riesgo la vida del paciente.

**Falta de EPIs:** Atender a un paciente sin protección respiratoria adecuada expone al personal a riesgos infecciosos graves.

**Movilización prematura:** Mover a un paciente inconsciente antes de asegurar el cuello cervical o la vía aérea puede causar daño neurológico permanente o muerte súbita.

**Ignorar protocolos de bioseguridad:** No ventilar el habitáculo o mantener al personal en exceso aumenta la carga viral potencial.

4. Checklist de repaso

[ ] Verificar seguridad del entorno (tráfico, peligros).

[ ] Poner EPIs completos (mascarilla FFP2/FFP3, guantes, bata).

[ ] Confirmar inconsciencia (ausencia de respuesta a estímulos).

[ ] Asegurar vía aérea y respiración.

[ ] Administrar oxígeno si está disponible.

[ ] Inmovilizar cuello cervical si hay sospecha de trauma.

[ ] Colocar en posición lateral o plano según indicaciones.

[ ] Verificar identificación del paciente y motivo de llamada.

[ ] Conducir a centro sanitario más cercano.

5. Recursos relacionados

**Marco Legal:** RD 1397/2007 (Art. 4: Competencia general del TES) y RD 287/2023.

**Guías de Práctica:** Protocolos de transferencia y ergonomía prehospitalaria; Biomecánica para TES.

**Seguridad:** Guías de manejo de pacientes con sospecha de enfermedad infecciosa (uso de FFP2/FFP3, ventilación).

**Soporte Vital:** Protocolos de actuación ante paro cardiorrespiratorio (colaboración en SVA).

**Documentación:** Registros de asistencia básica y teleoperación sanitaria.

*[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Definición técnica exacta del término "IN" según la nomenclatura interna específica del manual TES España para emergencias prehospitalarias, si difiere de la interpretación clínica general.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.