04.02.03 - SC

1. Conceptos básicos

La **Síndrome de Compresión Torácica (SC)** es una emergencia crítica donde la compresión externa sobre el tórax impide la ventilación y el retorno venoso. El TES actúa bajo el marco legal del RD 1397/2007, cumpliendo su competencia general en traslado y atención básica prehospitalaria.

El SC representa un riesgo vital inmediato para la cadena de supervivencia. Si no se libera la compresión, el paciente entra en paro respiratorio y cardiovascular. El TES debe identificar este estado antes de que ocurra una parada cardiorrespiratoria (PCR). La detección temprana permite activar soporte vital avanzado (SVA) y facilitar el traslado a un centro con capacidad de post-parada o cateterismo urgente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El SC es una urgencia absoluta que requiere intervención inmediata. Se indica su manejo cuando:

Existe compresión externa sobre el tórax visible.

El paciente presenta dificultad respiratoria severa o paro respiratorio.

Hay signos de hipoxia (cianosis, taquipnea) o inestabilidad hemodinámica.

Procedimiento

1. **Seguridad y EPIs:** Verificar seguridad de la escena. Usar mascarilla quirúrgica y protección respiratoria FFP2/FFP3 si hay riesgo infeccioso.

2. **Liberación inmediata:** Retirar cualquier objeto que comprima el tórax con fuerza. No aplicar presión adicional.

3. **Posicionamiento:** Colocar al paciente en posición supina, cabeza ligeramente elevada (30°) para facilitar la respiración si hay conciencia.

4. **Ventilación:** Realizar ventilaciones boca a boca o bolsa-valva-máscara (BVM) con oxígeno al 100%. Evitar sobredemasiadas presiones que puedan reacomodar el objeto.

5. **Monitorización:** Evaluar signos vitales y ritmo cardíaco. Si hay paro, iniciar RCP según protocolo de SVA.

Criterios de decisión

**Traslado inmediato:** Indicado siempre para SC con compromiso respiratorio o hemodinámico.

**Manejo en sitio:** Solo si el objeto impide el acceso a la vía aérea o si se requiere liberación rápida antes del traslado.

**Abandono:** Nunca. El TES debe trasladar al centro sanitario sin excepción.

3. Errores críticos

**Mantener la compresión:** No retirar objetos que comprimen el tórax. Esto empeora drásticamente la hipoxia.

**Aplicar presión externa:** Evitar colocar almohadones o cojines debajo del pecho para "soportar" la compresión.

**Ignorar el paro:** Si el paciente entra en PCR, no esperar a que se libere el objeto antes de iniciar RCP y descompresión simultánea.

**Falta de EPIs:** No usar protección respiratoria adecuada si hay sospecha de origen infeccioso (ej. asfixia por material biológico).

4. Checklist de repaso

Antes de intervenir, el TES debe verificar:

| Elemento | Acción requerida |

| :--- | :--- |

| **Escena** | ¿Es segura para el personal? |

| **EPIs** | ¿Mascarilla y protección respiratoria FFP2/FFP3? |

| **Objeto** | ¿Está retirado completamente del tórax? |

| **Vía Aérea** | ¿Se ha abierto la vía aérea (BVM)? |

| **Oxígeno** | ¿Flujo de O2 al 100% conectado? |

| **Traslado** | ¿Ambulancia lista para movimiento inmediato? |

5. Recursos relacionados

**Marco Legal:** RD 1397/2007, Art. 4 (Competencia general del TES).

**Guías de supervivencia:** Protocolos de soporte vital avanzado y control de temperatura/hemodinámica.

**Equipos:** Monitores prehospitalarios para ritmo cardíaco y signos vitales.

**Transferencias:** Normas de ergonomía y biomecánica para manejo seguro del paciente.

**Nota:** Este borrador se basa exclusivamente en el contexto proporcionado. Secciones específicas sobre dosis de medicación o umbrales hemodinámicos precisos están marcadas como **[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]** según la normativa interna vigente.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.